Er is in Europa een extreme heterogeniteit bij het gebruik van myeloablatieve Total Body Irradiation voor hematopoetische stamceltransplantatie. Dit bemoeilijkt de interpretatie van klinische studies waarbij TBI wordt toegepast. Dit concluderen Sebastian Giebel (Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Center and Institute of Oncology, Polen) en collega’s uit een studie waarvan de resultaten online gepubliceerd zijn in Cancer.¹ Nederlandse bijdragen aan de studie zijn geleverd door groepen in Groningen, Nijmegen en Rotterdam.

De onderzoekers stuurden een lijst met 19 vragen over verscheidene aspecten van TBI naar alle centra die samenwerken in de European Group for Blood and Marrow Transplantation. Ze kregen respons van 56 centra in 23 landen. Er waren geen twee centra met exact dezelfde antwoorden op de 19 vragen. De totale maximumdosis bij TBI liep uiteen van 8 Gy tot 14,4 Gy. De dosis per fractie bedroeg 1,65 Gy tot 8 Gy. In totaal werden 16 dosis/fractionerings modaliteiten geïdentificeerd. De dose rate liep uiteen van 2,25 tot 37,5 cGy per minuut. In 91% werd LINAC gebruikt, in 9% cobalt-units. De range voor fotons bij LINAC bedroeg 6 tot 25 megavolt. Bij 41% van de centra werden de patiënten tijdens de TBI geïmmobiliseerd. In 93% van de centra werd in vivo dosimetrie gebruikt, in 84% werden de longen afgeschermd tijdens de bestraling. De maximaal geaccepteerde dosering voor de longen liep tussen de centra uiteen van 6 Gy tot 14,4 Gy.

Pogingen om tot standaardisering van de techniek te komen verdienen overweging, aldus de onderzoekers.

1. Giebel S, Miszcyk L, Slosarek K et al. Extreme heterogeneity of myeloablative total body irradiation techniques in clinical practice: a survey of the Acute Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Cancer 2014;epub ahead of print