Het gebruik van PET/CT in jonge borstkankerpatiënten kan leiden tot meer nauwkeurige stadiëring van de ziekte. Zo luidt de conclusie uit een studie die online is gepubliceerd in het Journal of Nuclear Medicine.¹ De NCCN-richtlijnen geven aan dat ¹⁸F-FDG PET/CT alleen in stadium III moet worden gebruikt, maar volgens dr. Gary Ulaner (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s is het aan twijfel onderhevig of TNM-stadiëring de enige factor dient te zijn bij de keus voor al of niet gebruik van PET/CT. De leeftijd van de patiënt zou een punt van overweging kunnen zijn, aangezien jonge borstkankerpatiënten vaker meer agressieve tumoren hebben met een potentie van vroegere metastasering.


De onderzoekers hebben een retrospectieve analyse gemaakt van gegevens uit het informatiesysteem van MSKCC over borstkankerpatiënten jonger dan 40 jaar die stadiërings-PET/CT hadden ondergaai voor aanvang van de behandeling. Patiënten symptomen of vermoedens van metastasering op afstand, of eerdere maligniteit, werden uitgesloten. De aanvankelijke stadiëring vond plaats op basis van lichamelijk onderzoek, mammografie, ultrasound en MRI. Doel van de nu gepubliceerde studie was op te helderen of toepassing van PET/CT zou resulteren in identificatie van onvermoede extra-axillaire regionale nodale en verre metastasen.

Er waren 134 patiënten die op grond van het initiële onderzoek in stadium I tot IIIC vielen. PET/CT leidde tot opstadiëring tot stadium III of IV bij 21% van de patiënten. Onvermoede extra-axillaire regionale nodale metastasen werden gezien bij 11%, en metastasen op afstand bij 15%; bij 5% werden beide gezien. PET/CT wees stadium IV ziekte uit bij 1 van 20 patiënten in aanvankelijk stadium I, 2 van 44 in stadium IIA, 8 van 47 in stadium IIB, 4 van 13 in stadium IIIA, 4 van 8 in stadium IIIB, en 1 van 2 in stadium IIIC. Er werden vier synchrone gevallen van schildklier- en één van rectummaligniteit gezien.

De onderzoekers concluderen dat PET/CT van waarde kan zijn in jongere patiënten met stadium IIB en III. Gebruik van PET/CT in jongere patiënten kan leiden tot verlaging van de morbiditeit en van de kosten van onnodige behandelingen.

1.Riedl CC, Slobod E, Jochelson M et al. Retrospective analysis of ¹⁸F-FDG PET/CT for staging asymptomatic breast cancer patients younger than 40 years. J Nucl Med 2014;55:1578-1583