Patiënten
die standaard chemotherapie krijgen voor metastatische of recidiverende
cervixkanker vertonen een slechte respons (20-30%) en overleven over het
algemeen minder dan een jaar. Hoge tumorangiogenese en een hoog niveau van
intratumoraal VEGF zijn ongunstige prognostische factoren. Cediranib is een
tyrosinekinaseremmer van VEGF-receptoren 1, 2 en 3. Op het ESMO-congres in
Madrid presenteert prof. Paul Symonds (University Hospital of Leicester) vandaag
de uitkomsten van de fase 2-CIRCCa studie, waarin cediranib voor metastatische
of recidiverende cervixkanker is onderzocht.
De deelneemsters
waren 9 patiënten met lokaal recidief, 20 met pelvismetastasen en 40 met lokaal
recidief en pelvismetastasen. De meeste deelneemsters (n=57) hadden één lijn
voorbehandeling gehad. De deelneemster werden gerandomiseerd naar maximaal zes
cycli carboplatine en paclitaxel plus dagelijks cediranib (arm A, n=34) of
carboplatine en paclitaxel plus placebo (arm P, n=35) tot progressie van de
ziekte optrad. Behandelingsgerelateerde toxiciteit leidde tot stoppen voor het
einde van de zes cycli chemotherapie door 6 patiënten in arm A en 8 patiënten
in arm P.
Het primaire
eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De PFS bedroeg 35 weken
(80%-bti 32-38) in arm A versus 30 weken (80%-bti 29-31) in arm P (HR 0,61;
p=0,046). Na vier weken behandeling waren de VEGFR-2 niveaus in het bloed in
arm A significant sterker afgenomen dan in arm P. Er was geen significant
verschil in mediane overall survival (59 weken in arm A versus 63 weken in arm
P; p=0,401). Complete of partiële respons werd gezien bij 66% in arm A versus
42% in arm P (p=0,030). Graad 2- 4 diarree en hypertensie waren meer frequent
in arm A. Na de chemotherapie werden graad 2-4 toxiciteiten gezien bij 19% in
arm A versus 9% in arm P.
De
onderzoekers concluderen dat toevoeging van cediranib aan chemotherapie leidde
tot verlenging van de progressievrije overleving, remming van VEGFR-2, en
verbetering van de respons, bij te verdragen bijwerkingen.
ESMO 2014,
25LBA PR
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)