Patiënten met stadium IV niet-kleincellige longkanker met progressie op eerstelijns therapie hebben slechte ziektevrije en algemene overleving. Toevoeging van cytoreductie door stereotactische lichaamsbestraling (SBRT) aan systemische therapie zou kunnen resulteren in uitstel van de progressie, schrijven dr. Robert Timmerman (University of Texas in Dallas) en collega’s online in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze de uitkomsten van een fase 2-studie van SBRT plus erlotinib voor mNSCLC.

Deelnemers aan de studie waren dertien mannen en elf vrouwen met stadium IV NSCLC met niet meer dan zes extracraniale metastatische sites, die hadden gefaald op vroege platina-gebaseerde chemotherapie. De patiënten kregen erlotinib en SBRT met equipotente fractionatie naar alle plaatsen van de ziekte; dit betrof meestal het longparenchym. In totaal werden 52 plaatsen bestraald (meer dan één bij 16 van de 24 patiënten). De mediane PFS was 14,7 maanden, en de mediane OS 20,4 maanden. De meeste patiënten vertoonden progressie op nieuwe plaatsen; slechts 3 van de 47 meetbare lesies kwamen terug in het SBRT-veld. Twee graad 3 toxiciteiten waren stralingsgerelateerd.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van SBRT aan erlotinib voor deze patiënten resulteerde in sterke verbetering van de patronen van falen, vergeleken met historische controles die alleen systemtische behandeling kregen.

1.Iyengar P, Kavanagh BD, Wardak Z et al. Phase II trial of stereotactic body radiation therapy combined with erlotinib for patients with limited but progressive metastatic non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2014; epub ahead of print