Oudere patiënten met mammacarcinoom worden frequent onderbehandeld, schrijven dr. Gunter von Minckwitz (Universiteitsziekenhuis Frankfurt) en collega’s in een publicatie die online is in Cancer.¹ Patiënten van 65 jaar en ouder krijgen bij voorkeur taxaan-gebaseerde adjuvante chemotherapie. De onderzoekers hebben een fase 2-studie uitgevoerd waarin adjuvant EC of CMF vergeleken is met nab-paclitaxel plus capecitabine (nPX). Deelneemsters waren patiënten ouder dan 65 jaar met een Charlson comorbidity index 2 of lager, pT1/2 pN0/1 ziekte, en of HER2-positief/HR-negatief stadium 3 of enig stadium pT3/4 pN2/3 mammacarcinoom.

In de EC/CMF-groep discontinueerden 13 van 198 patiënten (6,6%) de behandeling, versus 69 van 193 (35,8%) in de nPX-groep (p<0,01). In de EC/CMF-groep overleed één patiënt tijdens de behandeling versus vijf in de nPX-groep. Graad 3- tot 5-bijwerkingen waren meer frequent in de EC/CMF-groep (90,9%) dan in de nPX-groep (64,8%; p<0,001). Hematologische toxiciteiten waren meer frequent met EC/CMF (88,4% versus 22,3%; p<0,001), terwijl niet-hematologische toxiciteiten meer frequent waren met nPX (58,8% versus 18,7%;p<0,001). Geen van de geriatrische scores voorspelden graad 3- tot 5- bijwerkingen of discontinuering. Er waren na 22,8 maanden follow-up geen verschillen in overleving tussen de beide groepen .

De onderzoekers concluderen dat behandeling met nPX vergeleken met EC/CMF leidde tot meer discontinueringen in oudere niet-fragiele patiënten met matig- tot hoog-risico mammacarcinoom.

1.Von Minckwitz G, Conrad B, Reimer T et al. A randomized phase 2 studie comparing EC or CMF versus mab-paclitaxel plus capecitabine as adjuvant chemotherapy for nonfrail elderly patients with moderate to high-risk early breast cancer (ICE II- GBG 52_. Cancer 2015; epub ahead of print