De combinatie van docetaxel, cisplatine en fluorouracil (DCF) is een standaard eerstelijns chemotherapie voor gevorderd adenocarcinoom van maag of maagslokdarmovergang (GEJ). Het regime is geassocieerd met aanzienlijke toxiciteit. Dr. Manish Shah (Weill Cornell Medical College, New York) en collega’s hebben in een gerandomiseerde fase 2-studie de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van een gemodificeerd DCF-regime (mDCF). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 85 patiënten (61 mannen), mediane leeftijd 58 jaar, Karnofsky performance status 90%, met niet eerder behandeld gevorderd maag- (n=57) of GEJ- (n=28) adenocarcinoom. Ze werden gerandomiseerd naar mDCF (F 2000 mg/m² iedere 48 uur; D 40 mg/m² op dag 1, C40 mg/m² op dag 3, iedere twee weken) of DCF (D 75 mg/m², C 75 mg/m², F 750 mg/m² gedurende vijf dagen met GCS-F, iedere drie weken). De DCF-arm (n=31) werd voortijdig gesloten wegens toxiciteit, met 71% graad 3- tot 4-toxiciteit in de eerste drie maanden en 90% graad 3- tot 4-toxiciteit over de loop van de behandeling. In de mDCF-arm (n=54) werd 54% graad 3- tot 4-toxiciteit gezien in de eerste drie maanden, en 76% over de loop van de behandeling. De zes-maands progressievrije overleving was 63% met mDCF versus 53% met DCF. De mediane overall survival was significant beter met mDCF (18,8 maanden) dan met DCF (12,6 maanden; p=0,007).

De onderzoekers concluderen dat mDCF minder toxisch is dan DCF en geassocieerd is met betere werkzaamheid.

1.Shah MA. Janjigian YY, Stoller R et al. Randomized multicenter phase II study of modified docetaxel, cisplatin and fluorouracil (DCF) versus DCF plus growth factor support in patients with metastatic gastric adenocarcinoma: A study of the US Gastric Cancer Consortium. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print