Lenalidomine en rituximab (L,R) zijn middelen met bewezen activiteit in folliculair lymfoom (FL). Dr. John Leonard (Meyer Cancer Center, New York) en collega’s hebben de werkzaamheid onderzocht van de combinatie van beide middelen. Deelnemers aan de fase 2-studie waren patiënten met recidiverend FL. die werden gerandomiseerd naar behandeling met L, R of LR. De alleen-R arm werd gediscontinueerd wegens gebrek aan patiënten voor deze arm. De onderzoekers publiceren nu de uitkomsten van de LR-arm (n=46) en de L-arm (n=45) in het Journal of Clinical Oncology.¹

De mediane leeftijd van de patiënten was 63 jaar (range 34 tot 89 jaar) en 58% had intermediair- of hoog-risico ziekte volgens de Follicular Lymphoma International Prognostic Index. Graad 3- tot 4-bijwerkingen werden gezien in 58% in de L-arm en 53% in de LR-arm; graad 4-toxiciteit kwam voor in 9% (L) en 11% (LR). De meest-geziene bijwerkingen waren neutropenie, vermoeidheid en trombose. Twaalf cycli van de behandeling werden gecompleteerd door 36% (L) en 63% (LR). Lenalomide-alleen was geassocieerd met meer behandelingsfalen, met 22% van de patiënten die de behandeling stopten vanwege bijwerkingen. De overall response rate was 53% (20% complete respons) in de L-arm en 76% (39% complete respons) in de LR-arm (p=0,029). Bij mediane follow-up van 2,5 jaar was de mediane tijd-tot-progressie 1,1 jaar in de L-arm en 2 jaar in de LR-arm (p=0,0023).

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met recidiverend folliculair lymfoom LR meer actief is dan L-alleen, bij niet-significant verschillende toxiciteit.

1.Leonard JP, Jung S-H, Johnson J et al. Randomized trial of lenalidomide alone versus lenalidomide plus rituximab in patients with recurrent follicular lymphoma: CALGB 50401 (Alliance). J Clin Oncol 2015; epub ahead of print