Mantelcellymfoom (MCL) is over het algemeen niet te genezen. De mediane overleving bedraagt vier tot vijf jaar. De initiële behandeling omvat gewoonlijk chemo-immuuntherapie, met vaak hoge-dosering chemotherapie en hematopoïetische stamceltransplantatie. Dr. Jia Ruan (Weill Cornell Medical College, New York) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de immuunmodulator lenalidomide plus het anti-CD20 antilichaam rituximab als eerstelijns behandeling voor MCL. De uitkomsten van de studie worden vandaag gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.¹

Deelnemers aan de studie waren 38 patiënten van vier centra. De mediane leeftijd was 65 jaar. Er waren dertien deelnemers met laag-risico MCL (volgens de Mantle Cell Lymphoma International Prognostic index), dertien met intermediair-risico MCL, en twaalf met hoog-risico MCL. Ze kregen lenalidomide op dag 1 tot en met 21 van een 28-daagse cyclus, en rituximab wekelijks gedurende de eerste vier weken en vervolgens eens per acht weken. De behandeling werd voortgezet tot progressie of niet te verdragen toxiciteit optrad.

De meest-geziene graad 3- of 4-toxiciteiten waren neutropenie (50% van de patiënten), rash (29%), trombocytopenie (13%), inflammatoir syndroom (11%), anemie (11%), serumziekte (8%), en vermoeidheid (8%). Bij follow-up na mediaan dertig maanden was de overall respons onder evalueerbare patiënten 92% (95%-bti 78 tot 98%), waaronder complete respons in 64% (95%-bti 46-79%). De mediane progressievrije overleving was niet bereikt. De twee-jaars progressievrije overleving was 85%, en de twee-jaars overall survival 97%. Respons op de behandeling was geassocieerd met verbetering van de kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van lenalidomide en rituximab actief was als eerstelijns behandeling voor mantelcellymfoom.

1.Ruan J, Martin P, Shah B et al. Lenalidomide plus rituximab as initial treatment for mantle-cell lymphoma. N Engl J Med 2015;373:1835-1844