Sarcomatoïd niercelcarcinoom (RCC) is geassocieerd met agressieve biologie en slechte prognose. Hoog-risico RCC, gedefinieerd aan de hand van klinische prognostische factoren vertoont een evenzeer agressief gedrag. Er is geen standaardbehandeling voor sarcomatoïd RCC, en de opties voor patiënten met hoog-risico RCC leveren slechts beperkt profijt, schrijven dr. Dror Michaelson (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s online in Cancer.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een fase 2-studie van de combinatie van anti-angiogene therapie en cytotoxische chemotherapie voor klinisch agressief RCC.

Van de deelnemers hadden 39 sarcomatoïd RCC en 33 hoog-risico RCC. Ze werden behandeld met sunitinib plus gemcitabine. Objectieve respons werd gezien in 26% van de patiënten met sarcomatoïd RCC en 24% van de patiënten met hoog-risico RCC. De mediane tijd-tot-progressie en overall survival waren 5 en 10 maanden in patiënten met sarcomatoïd RCC en 5,5 en 15 maanden in patiënten met hoog-risico RCC. Patiënten met tumoren met meer dan 10% sarcomatoïde histologie hadden een hoger klinisch profijt (ORR plus stabiele ziekte) dan patiënten met tumoren met 10% of minder sarcomatoïde histologie (p=0,04). De meest-waargenomen graad 3 of hoger behandelingsgerelateerde bijwerkingen waren neutropenie (n=20, anemie (n=10), en vermoeidheid (n=7).

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van anti-angiogene therapie en cytotoxische chemotherapie werkzaam is en goed verdragen wordt in patiënten met agressief RCC. Een studie van de combinatie versus beide monotherapieën wordt momenteel uitgevoerd.

1.Michaelson MD, McKay RR, Werner L et al. Phase 2 trial of sunitinib and gemcitabine in patients with sarcomatoid and/or poor-risk metastatic renal cell carcinoma. Cancer 2015; epub ahead of print