Vroege risico-gestratificeerde chemotherapie is een standaardbehandeling voor mamma-, colorectaal- en longcarcinoom, maar tot op heden niet voor prostaatcarcinoom. Prof. Karim Fizazi (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s hebben in 26 Franse ziekenhuizen de fase-3 GETUG 12-studie uitgevoerd. In GETUG 12 is het effect van de combinatie docetaxel plus estramustine op het risico van recidief in patiënten met hoog-risico prostaatcarcinoom onderzocht. De uitkomsten zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹

Deelnemers waren patiënten met behandelingsnaïef gelokaliseerd prostaatcarcinoom en tenminste één risicofactor (stadium T3-T4, Gleason score 8 of hoger, PSA hoger dan 20 ng/ml, of pathologisch klierpositief). Ze werden gerandomiseerd naar androgeendeprivatie (ADT; gosereline iedere drie maanden gedurende drie jaar; n=206) of ADT plus vier cycli docetaxel plus estramustine (n=207). De mediane follow-up was 8,8 jaar (IQR 8,1-9,7 jaar). Recidief of overlijden werd gezien in 88 patiënten (43%) in de ADT-plus-chemotherapie groep versus 111 (54%) in de alleen-ADT groep. De acht-jaars recidiefvrije overleving was 62% in de ADT-plus-chemotherapie groep versus 50% in de alleen-ADT groep (HR 0,71; p=0,017). Er waren geen verschillen tussen beide groepen in tweede kankers (13% versus 11%; p=0,57).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van chemotherapie aan ADT geassocieerd is met betere recidiefvrije overleving in patiënten met hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Langere follow-up moet uitwijzen of dit effect resulteert in verbeterde metastasevrije overleving en overall survival.

1.Fizazi K, Faivre L, Lesaunier F et al. Androgen deprivation therapy plus docetaxel and estramustine versus androgen deprivation therapy alone for high-risk localised prostate cancer (GETUG 12): a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print