Prof. Karim
Fizazi (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s publiceren vandaag
online in The Lancet Oncology een studie van de effecten van intensivering van de behandeling van kiemceltumoren
op basis van vroege tumormarkers.1 De fase 3-studie werd uitgevoerd
bij twintig centra in Frankrijk, één in de VS, en één in Slowakije. Deelnemers
waren patiënten ouder dan zestien jaar, met testiculaire, retroperitoneale of
mediastinale niet-seminomateuze kiemceltumoren.
Voor en na
één cyclus BEP-chemotherapie werden de niveaus van HCG en α-fetoproteïne
bepaald. De patiënten met een gunstige afname in deze markers (de Fav-BEP
groep) kregen nog drie cycli BEP. De patiënten zonder gunstige afname werden 1:1
gerandomiseerd naar BEP (Unfav-BEP groep) of dose-dense behandeling (Unfav-dose dense groep). Er werden 263
patiënten geïncludeerd; 254 patiënten waren beschikbaar voor beoordeling van de
tumor-markers; 51 patiënten (20%) vertoonden een gunstige afname van de markers
en werden aan de Fav-BEP groep toegewezen.
De overige
patiënten werden gerandomiseerd naar Unfav-dose dense (n=105) en Unfav-BEP (n=98).
De drie-jaars PFS was 59% in Unfav-dose dense versus 48% in Unfav-BEP (HR 0,66;
p=0,05). De drie-jaars PFS in Fav-BEP was 70% (HR 0,66; p=0,001 vergeleken met
Unfav-BEP). Dose-dense behandeling ging wel gepaard met meer graad 3-4
neurotoxische gebeurtenissen (7%) dan BEP (1%).
De
onderzoekers concluderen dat gepersonaliseerde chemotherapie-intensivering op
basis van vroege tumormarkers in deze patiëntengroep resulteert in verlaging
van het risico van progressie.
1.Fizazi K, Pagliaro L, Laplanche A et al.
Personalized chemotherapy based on tumor marker decline in poor prognosis
germ-cell tumours (GETUG 13): a phase 3, multicentre, randomised trial. Lancet
Oncol 2014; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)