Warfarine wordt vaak gebruikt voor de behandeling van acute veneuze trombo-embolie in patiënten met oncologische aandoeningen. Dr. Agnes Lee (University of British Columbia, Vancouver) presenteert vandaag in San Francisco uitkomsten van de fase-3 CATCH-studie.¹ In CATCH is de werkzaamheid van het low molecular weight heparin tinzaparine vergeleken met warfarine voor de preventie van recidiverende VTE in patiënten met gynecologische, colorectaal-, long- en mammacarcinomen en hematologische maligniteiten, en acute DVT en/of PE. Deelnemers waren 900 patiënten van 165 centra in 32 landen op vijf continenten. De mediane leeftijd van 59 jaar (range 18-89); 59% was vrouw. Op het moment van de randomisatie had 55% van de patiënten metastatische ziekte; en 44% was behandeld met chemotherapie, chirurgie en/of radiotherapie.

De patiënten werden gerandomiseerd naar zes maanden tinzaparine eenmaal daags of vijf tot tien dagen tinzaparine eenmaal daags gevolgd door zes maanden warfarine. Gedurende de behandelperiode werd recidiverende VTE gezien bij bij 31 patiënten (6,9%) in de tinzaparine-arm versus 45 patiënten (10%) in de warfarine-arm (HR 0,65; p=0,07). Er waren twee patiënten met incidentele VTE; beiden in de warfarine-arm. Symptomatische niet-fatale DVT werd gezien in 12 patiënten in de tinzaparine-arm versus 24 patiënten in de warfarine-arm (HR 0,48; p=0,04). Symptomatische niet-fatale PE werd gezien in drie patiënten in de tinzaparine-arm versus twee patiënten in de warfarine-arm. Fatale PE kwam voor in 17 patiënten in beide armen. Er was geen verschil tussen de armen in de incidentie van majeure bloedingen (13 versus 12 patiënten), maar de incidentie van niet-majeure bloedingen was lager in de tinzaparine-arm (11%) dan in de warfarine-arm (16%; p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat tinzaparine vergeleken met warfarine het risico van recidiverende VTE in deze patiëntenpopulatie verlaagt, met een significante verlaging van symptomatisch DVT en klinisch relevante niet-majeure bloedingen.

1.Lee AYY et al, ASH Annual Meeting 2014; abstr. LBA2