Prof. Chun Wang (Jiao Tong Universiteit, Shanghai) en collega’s hebben de hypothese onderzocht dat profylaxe met granulocyte-macrophage colony-stimulating-factor (GM-CSF) werkzaam is tegen gevolgen van invasieve schimmelziekte (IFD) tijdens neutropenie in ontvangers van allogene hematopoïetische stamceltransplantatie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De onderzoekers randomiseerden 206 patiënten die alloHSCT ondergingen naar hetzij GM-CSF 5-7 μg/kg eenmaal daags, hetzij granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 5-7 μg/kg eenmaal daags, of een combinatie van GM-CSF en G-CSF 2-3 μg/kg van beide eenmaal daags. De behandeling werd gestart op de vijfde dag na de transplantatie, en werd voortgezet tot het neutrofielgetal twee achtereenvolgende dagen hoger was dan 1,5 x 10⁹/l.

Er waren tussen de drie groepen geen significante verschillen in honderd-dagen incidentie van bewezen of waarschijnlijke IFD. De respons op de antischimmel-behandeling was beter in de GM-CSF groep en de GM-SCF + G-CSF groep dan in de G-CSF groep van dag 22 tot dag 100 (p=0,009). De honderd-dagen cumulatieve mortaliteit na de transplantatie bedroeg 10,3% in de GM-CSF groep versus 24,6% in de G-CSF groep (p=0,037). De honderd-dagen transplantatie-gerelateerde mortaliteit was lager in de GM-CSF groep (8,8%) en de GM-CSF + G-CSF groep (8,7%) dan in de G-CSF groep (21,7%; p=0,034). Na mediane follow-up van 600 dagen was de IFD-gerelateerde mortaliteit lager in de GM-CSF groep (1,47%) en de GM-CSF + G-CSF groep (1,45%) dan in de G-CSF groep (11,59%; p=0,016).

De onderzoekers concluderen dat profylactisch GM-CSF vergeleken met G-CSF resulteert in lagere honderd-dagen transplantatie-gerelateerde mortaliteit, lagere honderd-dagen cumulatieve mortaliteit, en lagere zeshonderd-dagen IFD-gerelateerde mortaliteit in ontvangers van alloHSCT.

1.Wan L, Zhang Y, Lai Y et al. Effect of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor on prevention and treatment of invasive fungal disease in recipients of allogeneic stem-cell transplantation: A prospective multicenter randomized phase IV trial. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print