De laatste jaren is een aantal indices ontwikkeld voor het beoordelen van de prognose van patiënten met myelodysplastisch syndroom (MDS). Dr. David Valcárcel (Vall d’Hebron ziekenhuis, Barcelona) en zijn collega’s van de Grupo Español de Sindromes Mielodisplásicos hebben de waarde van vier van deze indices vergeleken voor toepassing in patiënten met laag- en intermediair-1 risico volgens het International Prognosis Scoring System (IPSS). De uitkomsten van de analyses zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.¹

De analyses hebben betrekking op op alle MDS-patiënten met lage of intermediair-1 IPSS-scores in het Spaanse MDS-register tussen december 1972 en december 2011 (n=2373). De nieuwe prognostische indices zijn het herziene IPSS (IPSS-R), het herziene WHO-based Prognostic Scoring System (WPSS-R), het Lower Risk Scoring System (LRSS) en het Spaanse GESMD-systeem. De onderzoekers berekenden de overall survival van patiënten in de verschillende risicogroepen binnen elke index, en onderzochten de mogelijkheid van elke index om een groep patiënten te identificeren met een slechte prognose (gedefinieerd als verwachte OS minder dan 30 maanden).

Binnen de groep patiënten met lage IPSS-score (n=1290) was niet één van de vier indices in staat een groep patiënten te identificeren met verwachte OS minder dan 30 maanden. In de groep met intermediair-1 IPSS-score (n=1083) kwamen de nieuwe indices voor uiteenlopend van 17% tot 47% van de patiënten uit op een slechte prognose. De LRSS had de beste model fit. Patiënten met intermediair-1 IPSS-scores en een slechte prognose volgens één of meer indices hadden een slechtere mediane OS (33,1 maanden) dan patiënten met intermediair-1 IPSS-scores en een laag risico volgens alle indices (63,7 maanden; HR 1,9; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat de recent ontwikkelde prognostische indices voor MDS kunnen worden gebruikt voor het verbeteren van de identificatie van patiënten met slechte prognose binnen de groep patiënten met intermediair-1 IPSS-score. Deze patiënten kunnen mogelijk profiteren van een hoog-risico behandeling.

1.Valcárcel D, Sanz G, Ortega M et al. Use of the newer prognostic indices for patients with myeolodysplastic syndromes in the low and intermediate-1 risk categories: a population-based study. Lancet Haematol 2015; epub ahead of print