Bij de
meeste mannen met gelokaliseerde prostaatkanker die niet bestraald of
geopereerd worden leidt primaire androgeendeprivatie-therapie (PADT) niet tot
verlenging van de overleving. Alleen
patiënten met een hoog risico van progressie hebben baat bij PADT. Dit blijkt
uit een retrospectieve cohortstudie waarvan de resultaten online gepubliceerd
zijn in het Journal of Clinical Oncology.1
Dr. Arnold L.
Potosky (Georgetown University Medical Center, Washington DC) en coauteurs
voerden de studie uit omdat ‘vanwege het wijdverbreide gebruik van PADT en de
potentiële risico’s van bijwerkingen accurate mortaliteitsgegevens vereist zijn
voor het het maken van behandelingskeuzen.' Het cohort bestond uit 15.170
mannen bij wie tussen 1995 en 2008 de diagnose gelokaliseerde prostaatkanker (T<4)
was gesteld, en die geen curative intent
therapy hadden gekregen. De patiënten werden gevolgd tot eind 2010.
In het
cohort hadden 3.435 patiënten PADT gekregen. De mannen die PADT kregen waren
ouder, hadden bij het stellen van de diagnose hogere PSA-waarden, hadden relatief
vaker een Gleasonscore 7 of hoger en ziektestadium 2b of hoger, en voldeden
relatief vaker aan de criteria voor intermediate
of high risk. Tijdens de follow-up
overleed 49% van de patiënten in de PADT-groep tegen 28% van de patiënten in de
niet-PADT groep. Na correctie voor risicoverschillen bij aanvang berekenden de
onderzoekers een niet signficant verschil in mortaliteit tussen beide groepen.
PADT was geassocieerd met een HR van 1,04 voor all cause mortality (95% betrouwbaarheidsinterval 0,97-1,04) en
1,03 voor prostaatkankerspecifieke mortaliteit (95% bti 0,89-1,19).
Onder de high risk patiënten was PADT wel
geassocieerd met een statistisch significante verlaging van de all cause mortality (HR 0,88; 95% bti
0,78-0,97; p=0,02) maar niet van de prostaatkankerspecifieke mortaliteit. Deze
patiënten maakten 57,9% uit van de patiënten die PADT hadden gekregen.
Referentie 1. Potosky AL, Haque R, Cassidy-Bushrow AE et al.
Effectiveness of primary androgen-deprivation therapy for clinically localized
prostate cancer. J Clin Oncol 2014;epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)