Prof. Michael Crump (Princess Margaret Cancer Center, Toronto) en collega’s onderzochten de hypothese dat gemcitabine-gebaseerde therapie voorafgaand aan autologe stamceltransplantatie voor patiënten met recidiverend of refractair agressief lymfoom even werkzaam maar minder toxisch zou zijn dan de standaardbehandeling. Ze publiceren de uitkomsten van hun studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers randomiseerden 619 patiënten naar behandeling met gemcitabine, dexamethason en cisplatin (GDP) of dexamethason, cytarabine en cisplatine (DHAP). Patiënten met B-cel lymfoom kregen ook rituximab. Responderende patiënten gingen door naar stamcelcollectie en ASCT. De twee primaire eindpunten van de studie waren response rate na twee cycli en transplantation rate.

Het responspercentage na twee cycli was 45,2% bij GDP versus 44,0% bij DHAP. Het transplantatiepercentage was 52,1% bij GDP versus 49,3% bij DHAP. Tijdens mediane follow-up van 53 maanden werden geen verschillen tussen GDP en DHAP gezien in event-free of overall overleving. De onderzoekers concluderen dat GDP behandeling voor deze patiënten niet inferieur is aan DHAP.
GDP-behandeling was wel geassocieerd met minder toxiciteit (p<0,001), minder hospitalisatie (p<0,001) en beter behoud van kwaliteit van leven (p=0,05).

1.Crump M, Kuruvilla J, Couban S et al. Randomised comparison of gemcitabine, dexamethasone, and cisplatin versus dexamethasone, cytarabine, and cisplatin chemotherapy before autologous stem-cell transplantation for relapsed and refractory aggressive lymphomas: NCIC-CTG LY.12. J Clin Oncol 2014; epub ahead of print