De optimale timing van postoperatieve radiotherapie na radicale prostatectomie is onduidelijk. Dr. Robert Den (Thomas Jefferson University, Philadelphia) en collega’s hebben een genomic classifier (GC) ontwikkeld die informatie verschaft over het risico van metastasering in mannen die RT krijgen na radicale prostatectomie. Online in het Journal of Clinical Oncology publiceren ze een studie van de waarde van de GC.¹ Deelnemers aan de studie waren 188 patiënten met pT3- of margepositief prostaatcarcinoom die tussen 1990 en 2009 RT kregen.

Het primaire eindpunt van de studie was de incidentie van metastasen. De cumulatieve vijf-jaars incidentie van metastasen was 0% in de groep deelnemers met een lage GC-score, 9% in de groep met een gemiddelde GC-score, en 29% in de groep met een hoge GC-score (p=0,002). In multivariate analyse waren GC-score en pre-prostatectomie PSA-waarde onafhankelijke voorspellers van metastasering (beide p<0,01). Binnen de groep met de lage GC-score waren er geen verschillen in cumulatieve incidentie van metastasen tussen patiënten die adjuvante en patiënten die salvage RT kregen. Onder patiënten met een hogere GC-score bedroeg de vijf-jaars cumulatieve incidentie van metastasen 6% voor adjuvante RT versus 23% voor salvage RT (p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat de genomic classifier prognostisch is voor het ontwikkelen van metastasen. De uitkomsten van de studie wijzen uit dat patiënten met een lage GC-score het best salvage RT kunnen krijgen, en patiënten met een hoge GC-score adjuvante RT.

1.Den RB, Yousefi K, Trabulsi EJ et al. Genomic classifier identifies men with adverse pathology after radical prostatectomy who benefit from adjuvant radiation therapy. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print