Anthracycline-gebaseerde chemotherapie is de standaardbehandeling voor hoor-risico mammacarcinoom. Oudere patiënten en patiënten met verhoogd cardiaal risico komen echter vaak niet in aanmerking voor deze behandeling. Gepegyleerd liposomaal doxorubicine (PLD) heeft vergelijkbare werkzaamheid maar minder cardiotoxiciteit dan anthracyline-gebaseerde chemotherapie. Dr. Miguel Gil-Gil (L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van PLD-chemotherapie voor hoog-risico mammacarcinoom in patiënten met verhoogd cardiaal risico. De uitkomsten van de CAPRICE-studie zijn online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Deelneemsters aan de studie waren vijftig patiënten met stadium II-IIIB mammacarcinoom en tenminste één risicofactor voor het ontwikkelen van cardiotoxiciteit. Vierentachtig procent was ouder dan 65 jaar, 64% had hypertensie, en tien procent had een geschiedenis van cardiale ziekte. De deelneemsters kregen vier cycli vier-wekelijks PLD plus cyclofosfamide, gevolgd door twaalf weken wekelijks paclitaxel. De behandeling leidde tot pathologische complete respons in de borst in 32% (95%-bti 19,5-46,7%) en pCR in borst en axilla in 24% (95%-bti 12,1-35,8%). Bij diagnose was 26% van de deelneemsters kandidaat voor borstsparende chirurgie; na de chemotherapie was dit percentage toegenomen tot 58,7%. Er werd geen significante afname van de LVEF gezien.

De onderzoekers concluderen dat PLD gevolgd door paclitaxel een goede optie was in een populatie van patiënten die niet in aanmerking kwamen voor conventioneel doxorubicine. PLD gevolgd door paclitaxel resulteerde in een pCR die vergelijkbaar is met die na standaardtherapie.

1.Gil-Gil MJ, Bellet M, Morales S et al. Pegylated liposomal doxorubicin plus cyclophosphamide followed by paclitaxel as primary chemotherapy in elderly or cardiotoxicity-prone patients with high-risk breast cancer: results of the phase II CAPRICE study. Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print