Luminal A ductal carcinoma in situ heeft over het algemeen histopathologische kenmerken die geassocieerd zijn met een goede prognose, terwijl luminal B/HER2+ en HER2+ DCIS een meer agressief fenotype hebben. HER2-geamplificeerde DCIS is een duidelijk onderscheiden subgroep met histopathologische kenmerken die geassocieerd zijn met een slechtere prognose. Zo luiden de conclusies uit een Belgische studie, die online is gepubliceerd in Virchows Archiv.¹

Mieke van Bockstal (Universitair Zziekenhuis Gent) en collega’s voerden een retrospectieve studie uit van resectiespecimina van 89 opeenvolgende DCIS-patiënten die tussen 1 januari 2007 en 31 december 2012 in het ziekenhuis in Gent lumpectomie of mastectomie ondergingen. Ze zagen een significante associatie tussen HER2-amplifcatiestatus en nucleaire graad, extensieve comedonecrose, stromale architectuur, stromale inflammatie en PR-expressie. In multivariate analyse waren stromale inflammatie en extensieve comedonecrose significant geassocieerd met HER2-amplificatiestatus.

De recente (2013) veranderingen in de ASCO/CAP-richtlijnen leidden tot een duidelijke verhoging van de HER2-IHC-score vergeleken met de oude richtlijnen (2007). Een op de vijf niet-geamplificeerde DCIS heeft een 3+ IHC-score. De biologische betekenis van dit fenomeen is nog onduidelijk, aldus de onderzoekers.

1. Van Bockstal M, Lambein K, Denys H et al. Histopathological characterization of ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast according to HER2 amplification status and molecular subtype. Virchows Arch 2014;epub ahead of print