De Child-Turcotte-Pugh score wordt standaard gebruikt als maat voor de prognose bij patiënten met chronische leverziekten. Bij HCC-patiënten is de CTP-A groep kandidaat voor actieve therapie. De accuratesse van de CTP-stratificatie bij deze patiënten is echter aan twijfel onderhevig, schrijven Ahmed Kaseb (University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s in een artikel dat vandaag wordt gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De onderzoekers testten de hypothese dat de plasmaspiegel van IGF-1 een valide surrogaat is voor leverreserve dat de subjectieve parameters in de CTP-score kan vervangen en leiden tot een meer accurate prognose.

Kaseb en collega’s testten retrospectief de plasma IGF1-spiegels in een trainingsset (n=310) van het MD Anderson Cancer Center. Recursieve partionering leidde tot het onderscheiden van drie optimale IGF-1 ranges die gecorreleerd zijn met overall survival: IGF-1 hoger dan 50 ng/ml =1 punt, 26 tot 50 ng/ml = 2punten, lager dan 26 ng/ml = 3 punten. Modificatie van de CTP-score door het vervangen van de ascites- en encefalopathie-score door de IGF-1-score resulteert in een IGF-CTP.

De onderzoekers laten zien dat de IGF-CTP de patiënten beter stratificeert dan de CTP-score. Patiënten uit de CTP-A categorie die volgens IGF-CTP in categorie B komen hebben een significant slechtere overleving dan de patiënten uit CTP-A die volgens IGF-CTP in categorie A blijven (HR 1,45 in het trainingscohort en HR 2,83 in het validatiecohort).

1.Kaseb AO, Xiao L, Hassan MM et al. Development and validation of insulin-like growth factor-1 score to assess hepatic reserve in hepatocellular carcinoma. J Natl Cancer Inst 2014;epub ahead of print