In linkszijdige borstkanker-radiotherapie kan tangentiële intensity modulated radiotherapy (IMRT) in combinatie met breath hold resulteren in vermindering van de stralingsdosis naar het hart en de LAD-coronairslagader. In een Nederlandse studie is onderzocht of intensity modulated proton therapy (IMPT) kan leiden tot nog verdere verlaging van de stralingsdosis naar deze structuren. Dr. Mirjam Mast (Radiotherapiecentrum West, Den Haag) en collega’s publiceren de resultaten morgen online in Breast Cancer Research and Treatment.¹


De onderzoekers generereerden vier behandelplannen voor twintig patiënten, een IMPT-plan en een IMRT-plan, beide met en zonder breath-hold. De plannen moesten resulteren in tenminste 95% van de voorgeschreven stralingsdosis voor tenminste 97% van het doelvolume. De onderzoekers analyseerden voor het hart, de LAD-coronairslagader en de doelvolumes de maximale dosis, de mediane dosis en de volumes met 5-30 Gy straling. Uit de analyses bleek dat IMPT zelfs zonder breath hold in vergelijking met IMRT resulteerde in significant minder straling naar het hart en de LAD-regio. IMPT leidde ook tot de laagste stralingdosis naar de longen.

De onderzoekers concluderen dat IMPT in vergelijking met tangentiële IMRT resulteert in minder stralingsbelasting naar het hart en de LAD-regio. Omdat IMPT voor borstkanker echter nog niet ruim beschikbaar is dient IMPT te worden gereserveerd voor patiënten met een hoog risico van majeure coronaire gebeurtenissen.

1.Mast ME, Vredeveld EJ, Credoe HM et al. Whole breast proton irradiation for maximal reduction of heart dose in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2014; epub ahead of print