Adjuvante radio- en chemotherapie voor mammacarcinoom zijn geïmpliceerd in TIAs en beroerte. Tot op heden is er geen onderzoek uitgevoerd naar de relatie tussen deze adjuvante behandelingen en subklinische schade aan kleine hersenvaten in overlevers van mammacarcinoom, schrijven dr. Sanne Schagen en collega’s online in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze een studie van het volume van wittestoflesie (WML) en de prevalentie van herseninfarcten en cerebrale microbloedingen (CMBs) in lange-termijn overlevers van mammacarcinoom die adjuvante radio- en chemotherapie hebben gekregen.

Deelneemsters aan de studie waren 187 overlevers (die gemiddeld twintig jaar tevoren behandeld waren voor primair mammacarcinoom) en 374 leeftijds-gematchte vrouwen. Met multimodale MRI zagen de onderzoekers in de overlevers een hogere prevalentie van totaal CMBs en van CMBs in een diep/infratentoriële regio dan in de controlepersonen. Er waren tussen beide groepen geen verschillen in prevalentie van infarcten of WML-volume. Relatieve blootstelling van de carotis-slagader aan straling was niet geassocieerd met WML-volume of CMBs.

De onderzoekers concluderen dat chemoradiotherapie voor mammacarcinoom een risicofactor is voor lange-termijn CMBs. Deze vasculaire lesies duiden mogelijk op cerebrovasculaire fragiliteit die ten dele de associatie tussen chemotherapie en cognitieve disfunctie kan verklaren.

1.Koppelmans V, Vernooij MW, Boogerd W et al. Prevalence of cerebral small-vessel disease in long-term breast cancer survivors exposed to both adjuvant radiotherapy and chemotherapy. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print