Prof. Philip Poortmans (Radboudumc) en collega’s hebben onderzocht wat het effect op de overleving is van bestraling van interne mamma- en mediale supraclaviculaire lymfeklieren toegevoegd aan whole-breast of thoraxwand-bestraling na chirurgie voor mammacarcinoom. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het New England Journal of Medicine.¹ Deelneemsters aan de studie waren 4004 vrouwen met een centraal of mediaal gelokaliseerde tumor, ongeacht axilliare betrokkenheid, of vrouwen met een extern gelokaliseerde tumor met axillaire betrokkenheid. De onderzoekers randomiseerden de deelneemsters tussen 1996 en 2004 naar whole-breast of thoraxwand bestraling met of zonder regionale lymfeklierbestraling.

Tijdens de follow-up van mediaan 10,9 jaar overleden 811 deelneemsters. De tien-jaars overall survival was 82,3% in de groep met regionale lymfeklierbestraling versus 80,7% in de controlegroep (HR 0,87; p=0,06). De tien-jaars ziektevrije overleving was 72,1% in de groep met regionale lymfeklierbestraliing versus 69,1% in de controlegrpe[ (HR 0,89; p=0,04). De distant disease-free survival was 78,0% versus 75,0% (HR 0,86; p=0,02), en de mammacarcinoom-specifieke mortaliteit was 12,5% versus 14,4% (HR 0,82; p=0,02). De acute bijwerkingen van de regionale bestraling waren bescheiden.

De onderzoekers concluderen dat bestraling van regionale klieren een marginaal effect heeft op OS. De DFS, DFFS en mammacarcinoom-specifieke mortaliteit verbeterden.

1.Poortmans PM, Colette SC, Kirkove C et al. Internal mammacary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer. N Engl J Med 2015;373:317-327