Johanna Holm (Karolinska Institutet, Stockholm) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology een studie van verschillen van interval- versus screengedetecteerde mammacarcinomen.¹ Deelneemsters aan de studie waren inwoonsters van Stockholm met invasief mammacarcinoom, gediagnostiseerd tussen 2001 en 2008. Van 4091 patiënten waren gegevens over tumorkenmerken beschikbaar, en van 1957 patiënten ook gegevens over risicofactoren waaronder borstdichtheid.

Vergeleken met screengedetecteerde mammacarcinomen waren intervalcarcinomen in niet-dichte borsten (borstdichtheid 20% of lager) vaker klierpositief (OR 3,55; 95%-bti 1,74-7,13), vaker ER-negatief (OR 4,05; 95%-bti 2,24-7,25), vaker HER2-positief (OR 5,17; 95%-bti 1,64-17,01), vaker PR-negatief (OR 2,63; 95%-bti 1,58-4,38) en vaker triple negatief (OR 5,33; 95%-bti 1,21-22,46). Intervalcarcinomen in dichte borsten (borstdichtheid 41% of hoger) waren minder agressief dan intervalcarcinomen in niet-dichte borsten (overall verschil p=0,008) en kwamen fenotypisch meer overeen met screen-gedetecteerde carcinomen.

Voor vrouwen met familiegeschiedenis van mammacarcinoom was de waarschijnlijkheid van interval- versus screengedetecteerd carcinoom verhoogd (na correctie voor leeftijd en borstdichtheid OR 1,32; 95%-bti 1,02-1,70); dit was ook het geval voor vrouwen die hormoonvervangende therapie gebruikten (OR 1,84; 95%-bti 1,38-2,44). Voor vrouwen met een body mass index hoger dan 25 kg/m² was de waarschijnlijkheid van interval- versus screengedetecteerd carcinoom verlaagd (OR0,49; 95%-bti 0,29-0,82).

De onderzoekers concluderen dat interval-mammcarcinomen in vrouwen met lage borstdichtheid het meest agressieve fenotype hebben. Het effect van hormoonvervangende therapie op het risico van intervalcarcinoom wordt niet geheel verklaard door borstdichtheid. De associatie van familiegeschiedenis met intervalcarcinoom wijst mogelijk op verschillen in genetische achtergrond tussen screengedetecteerd en intervalcarcinomen.

1.Holm J, Humphreys K, Li J et al. Risk factors and tumor characteristics of interval cancers by mammographic density. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print