De voorkeurs-managementstrategie voor myeloompatiënten die in aanmerking komen voor transplantatie is doublet of triplet inductie gevolgd door vroege hoge-dosering therapie (HDT), bestaande uit hoge-dosering melfalan en autologe stamceltransplantatie. Dr. Shaji Kumar (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van de FISH-gebaseerde risicostratificatie in een homogeen behandelde populatie van myeloompatiënten. De patiënten kregen moderne inductietherapie en vroege HDT met of zonder post-transplantatie onderhoudstherapie. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Leukemia.¹



FISH-uitslagen bij diagnose waren beschikbaar voor 409 patiënten die HDT kregen binnen twaalf maanden na de diagnose. De onderzoekers presenteren gegevens over chromosoom 14-translocaties en 17p-abnormaliteiten. Uit de studie blijkt dat, in tegenstelling tot de aannames van het huidige risicostratificatiemodel, t(11;14) niet geassocieerd is met standaard-risico maar met inferieure overall survival vergeleken met het klassieke standaard-risico cohort. Gebruik van moderne onderhoudstherapie (bortezomib of lenalomide) na vroege HDT verbetert de negatieve prognostische waarde van hoog-risico cytogenetische markers. Hoog-risico patiënten die onderhoudstherapie kregen na vroege HDT hadden vergelijkbare vijf-jaars OS als het standaard-risico cohort.

1.Kaufman GP, Gertz MA, Dispenzieri A et al. Impact of cytogenetic classification on outcomes following early high dose therapy in multiple myeloma. Leukemia 2015; epub ahead of print