De standard of care voor stadium III coloncarcinoom is oxaliplatine plus capecitabine (XELOX) of oxaliplatine plus leucovorine/5-FU (FOLFOX). Er is echter controverse over het profijt van oxaliplatine in patiënten ouder dan 70 jaar. In de meeste analyses is ook geen rekening gehouden met de impact van comorbiditeiten. Prof. Daniel Haller (University of Pennsylvania in Philadelphia) en collega’s publiceren vandaag online in Annals of Oncology een vergelijking van uitkomsten van XELOX/FOLOX versus LV/5-FU voor patiënten onderscheiden naar leeftijd en bestaan van comorbiditeiten.¹ De onderzoekers baseren hun analyses op gepoolde individuele patiëntgegevens van deelnemers aan vier gerandomiseerde gecontroleerde studies (NSABP C-08, XELOXA, X-ACT, en AVANT). De bevacizumab-behandelde deelnemers aan deze studies werden geëxcludeerd.

Uit de analyses blijkt dat XELOX/FOLFOX vergeleken met LV/5-FU resulteert in DFS-winst ongeacht leeftijd of comorbiditeiten, hoewel deze winst enigszins minder was voor oudere patiënten. De HRs voor XELOX/FOLFOX versus LV/5-FU waren 0,68 (p<0,0001) voor patiënten jonger dan 70 jaar en 0,77 (p=0,014) voor patiënten van 70 jaar en ouder; 0,69 (p<0,0001) voor patiënten met een Charlson Comorbidity Index 1 of lager, en 0,59 voor patiënten met een CCI hoger dan 1; en 0,70 (p<0,0001) en 0,58 (p<0,0001) voor patiënten met een National Cancer Institute Combined Index 1 of lager versus hoger dan 1. De overall survival was in al deze groepen eveneens beter met XELOX/FOLFOX dan met LV/5-FU.

Graad 3 of 4 bijwerkingen waren vergelijkbaar over de cohorten en comorbideit-scores, en hoger in patiënten van 70 jaar of ouder. De onderzoekers concluderen dat deze resultaten het gebruik van XELOX of FOLFOX als standaardbehandeling voor stadium III coloncarcinoom steunen, ongeacht de leeftijd en de comorbiditeiten van de patiënt.

1.Haller DG, O’Connell MJ, Cartwright TH et al. Impact of age and medical comorbidity on adjuvant treatment outcomes for stage III colon cancer: a pooled analysis of individual patient data from four randomized trials. Ann Oncol 2015; epub ahead of print