Behandeling
van klinisch vroeg-stadium endometroïd endometriumcarcinoom in Nederland
bestaat uit primaire hysterectomie en bilaterale salpingo-oöforectomie.
Adjuvante radiotherapie wordt gegeven in geval van aanwezigheid van twee van de
drie risicofactoren: leeftijd 60 jaar of ouder, graad 3 histologie, en 50% of
meer myometriale invasie. Invasie van de lymfovasculaire ruimte (LVSI) is een
voorspeller van slechte prognose en vroege metastasering op afstand. Het is
onduidelijk of adjuvante radiotherapie afdoende is voor patiënten met stadium I
LVSI-positieve EEC, schrijven Louis van der Putten (Radboudumc) en collega’s
online in het International Journal of
Gynecological Cancer.1 In de publicatie presenteren ze een studie van de uitkomsten van deze patiënten die tussen 1999 en 2011 in één
van elf Nederlandse ziekenhuizen zijn behandeld.
Bij 18 van
de 81 patiënten werd recidiverende ziekte gezien, en 12 van de recidieven
hadden een component op afstand. Onder patiënten met 0 of 1 risicofactor en
observatie bedroeg de overall recurrence
19,2% en de distant recurrence 11,5%;
onder patiënten met 2 of 3 risicofactoren en adjuvante radiotherapie bedroeg de
overall recurrence 25,5% en de distant recurrence 17%. Slechts bij één
patiënt met graad 1 ziekte werd recidief gezien.
De
onderzoekers concluderen dat observatie mogelijk niet voldoende is voor stadium
I LVSI-positieve EEC met 0 of 1 rsicofactor, en dat ondanks adjuvante
radiotherapie een hoog percentage recidief wordt gezien bij patiënten met 2 of
3 risicofactoren. Ze suggereren dat systemische behandeling van deze patiënten
dient te worden overwogen, met uitzondering van patiënten met graad 1 ziekte.
1.Van der Putten LJ, Geels YP, Ezendam NP et al.
Lymphovascular space invasion and the treatment of stage I endometroid
endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 2014; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)