Er is geen consensus over de keus tussen alleen chemotherapie en chemotherapie plus consoliderende radiotherapie (RT) voor vroeg-stadium diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL). Dr. Sushil Beriwal (University of Pittsburgh Cancer Institute) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die van invloed zijn op de keus van de behandeling en de resulterende overleving. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de National Cancer Database vonden de onderzoekers gegevens over 59.255 patiënten met stadium I of II DLBCL die tussen 1998 en 2012 waren behandeld met alleen multiagent chemotherapie of chemotherapie met consoliderende RT. Van de patiënten had 46% stadium II ziekte, 42% had extranodale ziekte, en 58% was ouder dan zestig jaar. Over de gehele studieperiode kreeg 39% chemotherapie plus RT, en dit percentage nam significant af van 47% in 2000 tot 32% in 2012 (p<0,001). Keus van de behandeling werd significant beïnvloed door ras, comorbiditeit, type verzekering, opleidingsniveau, type behandelcentrum, leeftijd, stadium, B-symptomen, afstand tussen woonplaats en behandelcentrum, en jaar van diagnose.

De mediane follow-up was 60 maanden (IQR 33 tot 93 maanden). Voor alle patiënten waren de vijf- en tien-jaars overleving 79% respectievelijk 59%. Voor patiënten die alleen chemotherapie kregen waren de vijf- en tien-jaars overleving 75% respectievelijk 55%, en voor patiënten die chemotherapie plus RT kregen waren de vijf- en tien-jaars overleving 82% respectievelijk 64% (p<0,001). Gecombineerde-modaliteit therapie was geassocieerd met betere OS (HR 0,66; p<0,001) dan alleen chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat gebruik van gecombineerde-modaliteit therapie voor vroeg-stadium DLBCL afneemt. Deze afname is geassocieerd met slechtere overleving van de patiënten.

1.Vargo JA, Gill BS, Balasubramani GK, Beriwal S. Treatment selection and survival outcomes in early-stage diffuse largeB-cell lymphoma: do we still need consolidative radiotherapy? J Clin Oncol 2015; epub ahead of print