Dr. David Berger (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben een retrospectieve studie uitgevoerd van kenmerken en prognose van radiale marge-positiviteit (RMP) in coloncarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹ Deelnemers waren patiënten die in MGH chirurgie ondergingen tussen begin 2004 en eind 2011. Patiënten met intramucosale tumoren, palliatieve resectie en niet-meetbare radiale margestatus werden geëxcludeerd.

Van de 984 in de analyses geïncludeerde patiënten hadden er 52 RMP (5,3%). Patiënten met RMP hadden veel vaker multiviscerale resectie (40,4% versus 12,8% voor niet-RMP) en conversie (50,0% versus 13,7%). Alle patiënten met RMP hadden AJCC-stadium II of hoger, en hadden vaker betrokken lymfeklieren (86% versus 38,8%), metastasen (34,6% versus 6,7%), extramurale vasculaire invasie (76,9% versus 28,4%), en hooggradige tumor (45,1% versus 18,2%).

In patiënten zonder metastasen bij aanvang was het risico van metastasen tijdens follow-up verhoogd in RMP-patiënten (37,5% versus 12,5%), met name voor peritoneale metastasen (18,8% versus 2,6%) en levermetastasen (18,8% versus 6%). In multivariate analyse was de HR voor overleving in RMP- versus niet-RMP 3,39 (p<0,001) na correctie voor baseline-stadium, leeftijd, comorbiditeit, roken en neoadjuvante chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat RMP niet frequent voorkomt, maar wel een stadium-onafhankelijke voorspeller van ongunstige uitkomsten is. Preoperatieve bepaling, met name met beeldvorming, zou een belangrijke rol kunnen spelen in de tijdige identificatie van de potentieel RMP-patiënten om adequate chirurgische en therapeutische voorbereidende maatregelen te kunnen nemen.

1.Amri R, Bordeianou LG, Sylla P, Berger DL. Association of radial margin positivity with colon cancer. JAMA Surg 2015; epub ahead of print