Centraal
zenuwstelsel (CNS)-recidief is een weinig voorkomende maar uitdagende
complicatie in patiënten met mantelcellymfoom (MCL), schrijven Japanse en
Amerikaanse onderzoekers vandaag online in Annals
of Oncology.1 Dr. Dai
Chihara (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s stellen dat de overleving
na CNS-recidief extreem slecht is. Het identificeren van patiënten met een hoog
risico van CNS-recidief is cruciaal om patiënten te selecteren die wellicht
kunnen profiteren van een profylacatische benadering. In de publicatie
presenteren de onderzoekers uitkomsten van een studie van Ki-67 als voorspeller van CNS-recidief in MCL.
De
onderzoekers analyseerden gegevens van 608 patiënten (mediane leeftijd 67 jaar;
range 22-92) bij wie tussen 1994 en 2012 een nieuwe diagnose MCL werd gesteld. Geen
van de patiënten kreeg intrathecale profylaxe. Gedurende mediaan 42,7 maanden follow-up
werd bij 33 patiënten (5,4%) CNS-recidief gezien. De mediane tijd van diagnose
tot CNS-recidief was 20,3 maanden (range 2,2-141,3 maanden). De drie-jaars
cumulatieve incidentie van CNS-recidief was 5,6% (95%-bti 3,7-8,0%). De
overleving na CNS-recidief was slecht (mediaan 8,3 maanden). Geen van de
behandelingsmodaliteiten (rituximab, hoge-dosering cytarabine, hoge-dosering
methotrexaat, autoSCT) was geassocieerd met lagere incidentie van CNS-recidief.
In
univariate analyse waren blastoïde variant, leukemische presentatie,
hoog-risico MCL prognostische index, en hoog Ki-67 (proliferatiemarker)
risicofactoren voor CNS-recidief. In multivariate analyse was Ki-67≥30 de enige
significante risicofactor voor CNS-recidief (HR 6,0; p=0,003). De twee-jaars
cumulatieve incidentie van CNS-recidief was 25,4% (95%-bti 13,5-39,1) in
patiënten met Ki-67≥ 30 versus 1,6% (95%/bti 0,4-4,2%) in patiënten met
Ki67<30.
De
onderzoekers concluderen dat hoog Ki-67 sterk geassocieerd is met het risico
van CNS-recidief in patiënten met MCL. Ontwikkeling van nieuwe profylactische
behandelingen voor CNS-betrokkenheid zijn vereist voor patiënten met hoog
Ki-67.
1.Chihara D, Asano N, Ohmachi K et al. Ki-67 is a
strong predictor of central nervous system relapse in patients with mantle cell
lymphoma. Ann Oncol 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)