Centraal zenuwstelsel (CNS)-recidief is een weinig voorkomende maar uitdagende complicatie in patiënten met mantelcellymfoom (MCL), schrijven Japanse en Amerikaanse onderzoekers vandaag online in Annals of Oncology.¹ Dr. Dai Chihara (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s stellen dat de overleving na CNS-recidief extreem slecht is. Het identificeren van patiënten met een hoog risico van CNS-recidief is cruciaal om patiënten te selecteren die wellicht kunnen profiteren van een profylacatische benadering. In de publicatie presenteren de onderzoekers uitkomsten van een studie van Ki-67 als voorspeller van CNS-recidief in MCL.

De onderzoekers analyseerden gegevens van 608 patiënten (mediane leeftijd 67 jaar; range 22-92) bij wie tussen 1994 en 2012 een nieuwe diagnose MCL werd gesteld. Geen van de patiënten kreeg intrathecale profylaxe. Gedurende mediaan 42,7 maanden follow-up werd bij 33 patiënten (5,4%) CNS-recidief gezien. De mediane tijd van diagnose tot CNS-recidief was 20,3 maanden (range 2,2-141,3 maanden). De drie-jaars cumulatieve incidentie van CNS-recidief was 5,6% (95%-bti 3,7-8,0%). De overleving na CNS-recidief was slecht (mediaan 8,3 maanden). Geen van de behandelingsmodaliteiten (rituximab, hoge-dosering cytarabine, hoge-dosering methotrexaat, autoSCT) was geassocieerd met lagere incidentie van CNS-recidief.

In univariate analyse waren blastoïde variant, leukemische presentatie, hoog-risico MCL prognostische index, en hoog Ki-67 (proliferatiemarker) risicofactoren voor CNS-recidief. In multivariate analyse was Ki-67≥30 de enige significante risicofactor voor CNS-recidief (HR 6,0; p=0,003). De twee-jaars cumulatieve incidentie van CNS-recidief was 25,4% (95%-bti 13,5-39,1) in patiënten met Ki-67≥ 30 versus 1,6% (95%/bti 0,4-4,2%) in patiënten met Ki67<30.

De onderzoekers concluderen dat hoog Ki-67 sterk geassocieerd is met het risico van CNS-recidief in patiënten met MCL. Ontwikkeling van nieuwe profylactische behandelingen voor CNS-betrokkenheid zijn vereist voor patiënten met hoog Ki-67.

1.Chihara D, Asano N, Ohmachi K et al. Ki-67 is a strong predictor of central nervous system relapse in patients with mantle cell lymphoma. Ann Oncol 2015; epub ahead of print