Het Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) onderhoudt sinds 1980 een prospectieve database van patiënten met de diagnose lobulair carcinoom in situ. Dr. Tari King en haar collega’s van Sloan Kettering hebben in de database factoren bestudeerd die van invloed zijn op het risico van mammacarcinoom in patiënten met een LCIS-diagnose tussen 1980 en 2009. De uitkomsten van de analyses zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De database bevat gegevens van 1069 LCIS-patiënten zonder gelijktijdig mammacarcinoom. De mediane leeftijd bij de LCIS-diagnose was 50 jaar (range 27-83 jaar). Zesenvijftig patiënten (5%) ondergingen profylactische bilaterale mastectomie; de overige 1004 kozen voor surveillance met (n=173) of zonder (n=831) chemopreventie. Gedurende mediane follow-up van 81 maanden (range 6 tot 368 maanden) ontwikkelden 150 patiënten 168 mammacarcinomen (63% ipsilateraal, 25% contralateraal, 12% bilateraal) zonder dominante histologie (DCIS 35%; invasief ductaal carcinoom 29%; invasief lobulair carcinoom 27%; overige 9%). Het tien-jaars cumulatief risico van mammacarcinoom was 7% met chemopreventie en 21% zonder chemopreventie (p<0,001). In multivariate analyse was chemopreventie de enige klinische factor die geassocieerd was met het risico van mammacarcinoom (HR 0,27; 95%-bti 0,15-0,50). In een subgroep-analyse was het volume van de ziekte (gedefinieerd als de verhouding tussen het aantal slides met LCIS en het totaal aantal bestudeerde slides) eveneens geassocieerd met ontwikkeling van mammacarcinoom (p=0,008).

De onderzoekers concluderen dat de incidentie van mammacarcinoom in patiënten met LCIS 2% per jaar bedraagt. Leeftijd, familiegeschiedenis en andere veel gebruikte klinische factoren voor de risicovoorspelling waren niet geassocieerd met het risico. Chemopreventie kan het risico in deze populatie verlagen.

1.King TA, Pilewskie M, Muhsen S et al. Lobulair carcinoma in situ: a 29-year longitudinal experience evaluating clinicopathologic features and breast cancer risk. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print