Er is geen duidelijkheid over de optimale behandelng van stadium IA nodulair lymfocyt-predominant Hodgkin lymfoom (NLPHL). Prof. Andreas Engert (Academisch Ziekenhuis Keulen) en zijn collega’s van de German Hodgkin Study Group hebben de lange-termijn uitkomsten geïnventariseerd van verschillende behandelingen voor stadium IA NLPHL. De uitkomsten zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹


Deelnemers waren 256 patiënten die hetzij combined-modality treatment kregen (CMT, n=72), of extended-field radiotherapy (EF-RT, n=49), involved-field radiotherapy (IF-RT, n=108) of vier wekelijkse standaarddoses rituximab (n=27). Alle behandelingen vonden plaats in het kader van klinische studies tussen 1988 en 2009. De mediane leeftijd bij de diagnose NLPHL was 39 jaar (range 16 tot 75 jaar). De meeste patiënten (76%) waren mannen.

De mediane follow-up voor de gehele patiëntengroep was 91 maanden (CMT 95 maanden, EF-RT 110 maanden, IF-RT 87 maanden, rituximab 49 maanden). Na acht jaar follow-up waren progressievrije en overall overleving 88,5% en 98,6% voor CMT; 84,3% en 95,7% voor EF-RT; en 91,9% en 99,0% voor IF-RT. Patiënten die met rituximab waren behandeld hadden een vier-jaars PFS van 81,0% en een vier-jaars OS van 100%. Een tweede maligniteit werd in de loop van de behandeling gediagnostiseerd in zeventien patiënten (6,6%). Twaalf patiënten overleden, onder wie één aan NLPHL.

De onderzoekers concluderen dat de tumorcontrole met CMT, EF-RT, en IF-RT equivalent is, zodat IF-RT standaardbehandeling dient te zijn omdat deze behandeling het geringste risico heeft van de ontwikkeling van toxische effecten. Alleen-rituximab was in deze patiëntenpopulatie geassocieerd met verhoogd risico van recidief.

1.Eichenauer DA, Plütschow A, Fuchs M et al. Long-term course of patients with stage IA nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: A report from the German Hodgkin Sudy Group. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print