In zes prospectieve studies van de Radiation Therapy Oncology Group is de waarde van blaassparende combined-modality therapy (CMT) voor spierinvasief blaascarcinoom (MIBC) onderzocht. Dr. Raymond Mak (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s publiceren online in het Journal of Clinical Oncology een gepoolde analyse van de lange-termijn uitkomsten van deze studies.¹ De studies hadden tezamen 468 deelnemers, met een mediane leeftijd van 66 jaar (range 34 tot 93 jaar). Het klinisch stadium was T2 in 61%, T3 in 35%, en T4a in 4%.

Complete respons op CMT werd gezien in 69% van de patiënten. Bij mediane follow-up van 4,3 jaar onder alle patiënten en 7,8 jaar onder 205 overlevenden bedroeg de algemene overleving 57% na vijf jaar en 36% na tien jaar, en de ziektespecifieke overleving 71% na vijf jaar en 65% na tien jaar. Vijf-jaars spierinvasief lokaal falen, niet-spierinvasief lokaal falen, en metastasering op afstand werden gezien bij respectievelijk 13%, 31% en 31%. Tien-jaars spierinvasief lokaal falen, niet-spierinvasief lokaal falen, en metastasering op afstand werden gezien bij respectievelijk 14%, 36% en 35%.

De onderzoekers concluderen dat de lange-termijn uitkomsten van blaassparende CMT niet slechter zijn dan die van onmiddellijke cystectomie. CMT kan worden overwogen als alternatief voor radicale cystectomie, met name in oudere patiënten voor wie chirurgisch ingrijpen te belastend kan zijn.

1.Mak RH, Hunt D, Shipley WU et al. Long-term outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer after selective bladder-preserving combined-modality therapy: a pooled analysis of Radiation Therapy Oncology Group protocols 8802, 8903, 9506, 9706, 9906, and 0233. J Clin Oncol 2014; epub ahead of print