Endoscopische plaatsing van self-expanding-metal-stents (SEMS) wordt veel toegepast als palliatieve behandeling van acute maligne colonobstructie. Er is discussie over voors en tegens van het plaatsen van SEMS, schrijven dr. Jeanin van Hooft (AMC) en collega’s online in Surgical Endoscopy.¹ In de publicatie presenteren ze de uitkomsten van een studie van lange-termijn uitkomsten van palliatieve SEMS bij 48 patiënten die tussen 2005 en 2013 werden behandeld.

De plaatsing had technisch succes bij 91% en korte-termijn klinisch succes bij 85% van de patiënten. SEMS-gerelateerde mortaliteit, door perforatie, trad op bij 13%. SEMS-gerelateerde morbiditeit werd gezien bij 38%. Endoscopische reïnterventie werd veertien maal uitgevoerd, en dertien patiënten werden gedurende de follow-up chirurgisch behandeld. Bij 15% van de patiënten werd een stoma gevormd. Het lange-termijn klinisch succes bedroeg 48%. De geschatte patency van de stents bedroeg 69% na één maand, 54% na zes maanden, en 50% na twaalf maanden.

De onderzoekers concluderen dat plaatsing van SEMS bij de meeste patiënten met acute colonobstructie door inoperabele colonkanker snel klinisch succes heeft en een stoma onnodig maakt. Deze voordelen dienen te worden afgewogen tegen de SEMS-gerelateerde mortaliteit en morbiditeit.

1.Van den Berg MW, Ledeboer M, Dijkgraaf MGW et al. Long-term results of palliative stent placement for acute malignant colonic obstruction. Surg Endoscopy 2014; epub ahead of print