Voor de frontline behandeling van CML zijn verscheidene TKIs beschikbaar. Prof. Jorge Cortes (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een retrospectieve analyse uitgevoerd van uitkomsten van vijf klinische studies om de lange-termijn moleculaire en cytogenetische respons en overlevingsuitkomsten van deze behandelingen te vergelijken. De resultaten van de analyse zijn gepubliceerd in The Lancet Haematology.¹

De analyse heeft betrekking op uitkomsten van 482 CP-CML patiënten die tussen 31 juli 2000 en 10 september 2013 bij Anderson werden behandeld met imatinib 400 mg per dag (n=68), imatinb 800 mg per dag (n=200), dasatinib 50 mg tweemaal daags of 100 mg eenmaaldaags (n=106), of nilotinib 400 mg tweemaal daags (n=108). Complete cytogenetische respons werd bereikt door 87% van de patiënten met imatinib 400 mg per dag, versus 90% met imatinib 800 mg per dag, 96% met dasatinib en 93% met nilotinib. Majeure moleculaire respons werd in deze groepen bereikt door 76%, 86%, 90%, en 91%; en 4,5 log of meer reductie van BCR-ABL transcripten door 57%, 74%, 71% en 71%. Deze uitkomsten waren consistent over de tijd (3 tot 60 maanden).

De vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was significant verschillend tussen imatinib 400 mg per dag en de drie andere groepen (imatinib 800 mg per dag p=0,029; dasatinib p=0,003; nilotinib p=0,031). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in vijf-jaars failure-free survival, transformation-free survival, en overall survival. De behandeling werd gediscontinueerd door 41% met imatinib 400 mg per dag, 43% met imatinib 800 mg per dag, 21% met dasatinib, en 25% met nilotinib.

De onderzoekers concluderen dat behandeling met imatinib 800 mg per dag of tweede-generatie TKIs resulteerde in betere en diepere responsen dan behandeling met imatinib 400 mg per dag. De responsen bleven gehandhaafd gedurende vijf jaar follow-up. Er waren geen verschillen in respons tussen imatinib 800 mg per dag en tweede-generatie TKIs, zij het dat meer patiënten met imatinib 800 mg per dag de behandeling discontinueerden.

1.Jain P, Kantarjian H, Alattar ML et al. Long-term molecular and cytogenetic response and survival outcomes with imatinib 400 mg, imatinib 800 mg, dasatinib, and nilotinib in patients with chronic phase chronic myeloid leukaemia: retrospective analysis of patient data from five clinical trials. Lancet Haematol 2015;2:e118-e128