Toevoegen
van MRI aan jaarlijkse mammografiescreening verbetert de detectie van vroeg
mammacarcinoom in vrouwen met familiaal risico of een BRCA1/2-mutatie, maar het is niet bekend of dit ook het geval is
voor de mammacarcinoom-specifieke metastasevrije overleving (MFS). Dr.
Madeleine Tilanus-Linthorst (Erasmus MC) en collega’s hebben deze vraag
onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal
of Cancer.1 De onderzoekers vergeleken de MFS van patiënten uit de
prospectieve MRI Screening Study (MRISC) met die van 1:1 gematchte
controlepatiënten. Als de controles jonger waren dan 50 jaar waren ze niet
gescreend; de oudere controles hadden deelgenomen aan de tweejaarlijkse
mammografiescreening. Ze werden met de MRISC-deelneemsters gematcht voor risicocategorie
(BRCA1, BCRA2, of familiaal risico), jaar van diagnose en leeftijd bij
diagnose.
Onder de
MRISC-deelneemsters werden 97 mammacarcinomen gevonden in 93 patiënten die
MRI-screening hadden ondergaan binnen twee jaar voor de diagnose: 33 BRCA1-mutatiedraagsters, 18 BRCA2-mutatiedraagsters, en 42 met
familiaal risico. De MRISC-patiënten hadden vergeleken met de controlepatiënten
kleinere tumoren (kleiner dan T2 87% versus 52%; p<0,001), waren vaker
kliernegatief (69% versus 44%; p=0,001), kregen minder vaak chemotherapie (39%
versus 77%; p<0,001), en kregen minder vaak hormonale therapie (14% versus
47%; p<0,001).
Tijdens
follow-up van mediaan 9 jaar (range 0 tot 14 jaar) werden metastasen gezien in
9% van de MRISC-patiënten versus 23% van de controlepatiënten (p=0,009). De MFS
was beter in MRISC-patiënten overall (HR 0,36; p=0,008), MRISC-patiënten met
familiaal risico (HR 0,21; p=0,024), en in MRISC-patiënten met BRCA1-mutaties (HR 0,30; p=0,055). MFS
was ook na correctie voor lead time beter in MRISC-patiënten. De overall survival was niet-significant
beter in de MRISC-patiënten (HR 0,51; p=0,064).
De
onderzoekers concluderen dat toevoegen van MRI aan jaarlijkse
mammografiescreening leidt tot betere metastasevrije overleving in vrouwen met BRCA1-mutaties of familiale
predispositie.
1.Saadatmand S, Obdeijn IM, Rutgers EJ et al.
Survival benefit in women with BCRA1 mutation or familial risk in the MRI
Screening Study (MRISC). Int J Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)