Contralaterale en bilaterale profylactische mastectomie (CPM, BPM) verlagen het risico van nieuw ipsilateraal mammacarcinoom aanzienlijk. Dr. Robert Mutter (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een single institution studie uitgevoerd van de presentatie, management en uitkomsten van mammacarcinoom na CPM of BPM. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen 1960 en 1993 ondergingen 1065 vrouwen bij de Mayo Clinic BPM, en ondergingen 1643 vrouwen met unilateraal mammacarcinoom behandeld met therapeutische mastectomie CPM. Bij 25 van deze vrouwen werd later invasief mammacarcinoom of DCIS gezien; dertien na BPM en twaalf na therapeutische mastectomie en CPM. De mediane follow-up na de profylactische mastectomie was 22 jaar (range 3 tot 34 jaar). Klinisch geïsoleerde lokale ziekte werd gezien in zeventien patiënten (68%), ziekte beperkt tot de axilla zonder aanwijzing voor lokale primaire ziekte in vier (16%), synchrone lokale en axillaire ziekte in één (4%) en synchrone lokale ziekte en metastasen op afstand in drie (12%). De zeventien patiënten met geïsoleerde lokale ziekte werden gewoonlijk behandeld met nieuwe mastectomie (65%) of lokale excisie (29%), gevolgd door overweging van adjuvante therapie. De vijf-jaars ziektevrije overleving was 69% (95%-bti 52-94%) voor de 22 patiënten die geïsoleerde locoregionale ziekte hadden na profylactische mastectomie en met curatieve intentie werden behandeld.

De onderzoekers concluderen dat mammacarcinoom na profylactische mastectomie kan voorkomen, zij het infrequent, en dat de meest-voorkomende presentatie kan worden gemanaged met resectie en overweging van adjuvante therapie.

1.Mutter RW, Frost MH, Hoskin TL et al. Breast cancer after prophylactic mastectomy (bilateral or contralateral prophylactic mastectomy), a clinical entity: presentation, management, and outcomes. Breast Cancer Res Treat 2015; epub ahead of print