De prognostische rol van de mate van lymfadenectomie tijdens chirurgie voor slokdarmcarcinoom is niet duidelijk. Dr. Jesper Lagergren (Guy’s and St. Thomas' NHS Foundation Trust, Londen) en collega’s hebben een cohortstudie uitgevoerd om deze associatie op te helderen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹ Deelnemers waren 606 patiënten die oesofagectomie voor kanker ondergingen tussen 1 januari 2000 en 31 januari 20014, met follow-up tot 2014.

Van de deelnemers hadden 506 (83,5%) slokdarmadenocarcinoom, 323 (53%) overleden binnen vijf jaar na de chirurgie, en 235 (39%) overleden aan recidief. Het aantal geresecteerde lymfeklieren was niet statistisch significant geassocieerd met all-cause of ziektespecifieke mortaliteit, onafhankelijk van stratificatie voor T-categorie, kalenderperiode of chemotherapie. Patiënten in het hoogste kwartiel van aantal verwijderde klieren (21-52 klieren) hadden geen statistische significant lagere all-cause mortaliteit dan patiënten in het laagste kwartiel (0-10 klieren; HR 0,86; 95%-bti 0,63-1,17), vooral niet in de meest recente kalenderperiode (2007-2012; HR 0,98; 95%-bti 0,57-1,66). Een hoger aantal metastatische klieren en een hogere ratio van positieve/negatieve klieren waren dosis-respons afhankelijk geassocieerd met hogere mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat de mate van lymfadenectomie tijdens chirurgie voor slokdarmcarcinoom in deze studie niet van invloed was op de vijf-jaars all-cause of ziektespecifieke mortaliteit.

1.Lagergren J, Mattson F, Zylstra J et al. Extent of lymphadenectomy and prognosis after esophageal cancer surgery. JAMA Surg 2015; epub ahead of print