Tyrosinekinaseremmers (TKIs) worden gebruikt voor de eerstelijns behandeling van chronische myeloïde leukemie (CML) in chronische fase (CP). Dr. Belal Firwana (University of Arkansas, Little Rock) en collega’s publiceren online in het International Journal of Cancer een overzicht van de werkzaamheid van verschillende TKIs in patiënten met nieuw-gediagnostiseerd CP-CML.¹ De analyses zijn gebaseerd op de uitkomsten van zes studies met tezamen 2456 patiënten. De follow-up liep uiteen van mediaan drie maanden tot mediaan vijf jaar.

Tweede-generatie TKIs (nilotinib en dasatinib) resulteerden in vergelijking met imatinib tot statistisch significant hogere percentages patiënten met Major Molecular Response (MMR; ≤0,1%^IS) na twaalf maanden behandeling. De betere MMR bleef gedurende de behandelingsperiode behouden. In mixed-treatment-comparison (MTC) werd superioriteit in termen van werkzaamheid gezien voor nilotinib en dasatinib versus imatinib. Nilotinib-behandeling was geassocieerd met meer diepe MR (MR^4,5; ≤0,0032%^IS) na zestig maanden dan dasatinib-behandeling, zonder verschil in MMR. Deze verschillen tussen nilotinib en dasatinib zijn waarschijnlijk niet klinisch relevant. Nilotinib had het beste overlevingsprofiel.

De onderzoekers concluderen dat nilotinib en dasatinib vergeleken met imatinib resulteren in snellere en langer aanhoudende respons; met de aantekening dat MTCs geen substituut zijn voor goed-uitgevoerde gerandomiseerde gecontroleerde studies waarin middelen direct vergeleken worden.

1.Firwana B, Bassam Sonbol M, Diab M et al. Tyrosine kinase inhibitors as a first-line treatment in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase: A mixed-treatment comparison. Int J Cancer 2015; epub ahead of print