De combinatie van fludarabine, cyclofosfamide en rituximab (FCR) heeft de prognose van patiënten met CLL sterk verbeterd, schrijven dr. Davide Rossi (Amedeo Avogadro Universiteit, Novara) en collega’s in een publicatie die online is in Blood.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de mogelijkheid om te voorspellen welke patiënten maximaal profijt hebben van FCR. De onderzoekers hebbben een observationele retrospectieve analyse uitgevoerd van 404 CLL-patiënten die eerstelijns FCR kregen.

Van 80% van de patiënten waren gegevens beschikbaar over IGHV-mutatiestatus, 11q-deletie- en 17p-deletie. De onderzoekers identificeerden een ‘zeer-laag risico’ groep patiënten met IGHV-mutaties maar zonder 11q- en 17p-deleties. Van het cohort viel 28% in deze groep. Van deze patiënten bleef 71% vrij van progressie, en hun risico van relapse nam af vanaf vier jaar na FCR. De levensverwachting van deze patiënten (91% na vijf jaar) was identiek aan die van gematchte personen uit de algemene bevolking. Dit wijst uit dat noch de ziekte noch eventuele complicaties van de behandeling een negatief effect hebben op de overleving in deze groep.

De onderzoekers concluderen dat de prognose van CLL-patiënten met IGHV-mutaties maar zonder 11q- en 17 p-deletie goed is. De uitkomsten dienen te worden bevestigd in een prospectieve studie.

1.Rossi D, Terzi-di-Bergamo L, de Paoli L et al. Molecular prediction of durable remission after first line fludarabine-cyclophosphamide-rituximab in chronic lymphocytic leukemia. Blood 2015; epub ahead of print