In kleine retrospectieve studies zijn aanwijzingen gezien voor superieure uitkomsten in patiënten met prostaatcarcinoom die continue androgeendeprivatietherapie (CAD) krijgen als castratieniveaus van testosteron lager dan 0,7 nmol/l worden bereikt. Tot op heden is deze associatie nog niet prospectief onderzocht. Dr. Laurence Klotz (University of Toronto) en collega’s publiceren nu online in het Journal of Clinical Oncology een secundaire analyse van de PR-7 studie.¹ In PR-7 zijn patiënten met biochemisch falen na radiotherapie of chirurgie plus radiotherapie gerandomiseerd naar CAD of intermitterende androgeendeprivatie. Klotz et al hebben in de CAD-arm het verband onderzocht tussen de testosteronniveaus in het eerste jaar en de oorzaak-specifieke overleving (CSS) en tijd tot androgeen-onafhankelijke progressie.

Uit de analyse blijkt dat er significante verschillen waren in CSS (p=0,015) en tijd tot hormoonresistentie (p=0,02) tussen de groep met nadir-testosteron lager dan 0,7 nmol/l, de groep met nadir-testosteron tussen 0,7 en 1,7 nmol/l , en de groep met nadir-testosteron hoger dan 1,7 nmol/l. Vergeleken met de groep die in het eerste jaar een nadir-testosteron lager dan 0,7 nmol/l hadden was de HR voor overlijden aan prostaatcarcinoom 2,08 (95%-bti 1,28-3,38) in de groep met een nadir-testosteron tussen 0,7 en 1,7 nmol/l; en 2,93 (95%-bti 0,70-12,30) in de groep met een nadir-testosteron hoger dan 1,7 nmol/l. De HRs voor het ontwikkelen van hormoonresistentie in de twee groepen met de hogere nadir-testosteronniveaus waren 1,62 (95%-bti 1,20-2,18) en 1,90 (95%-bti 0,77 -4,70).

De onderzoekers concluderen dat een nadir-testosteron lager dan 0,7 nmol/l in het eerste jaar van de ADT gecorreleerd is met betere CSS en duur van respons op ADT in mannen die CAD krijgen na biochemisch falen.

1.Klotz L, O’Callaghan C, Ding K et al. Nadir testosteron within first year of androgen-deprivation therapy (ADT) predicts for time to castration-resistent progression: A secondary analysis of the PR-7 trial of intermittent versus continuous ADT. J Clin Oncol 2015; epub ahead of print