Dr. Peter Rose (Cleveland Clinic, Ohio) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de werkzaamheid van neoadjuvante chemotherapie voor stadium III of IV Müllerian carcinoom (MC) in 302 patiënten van de Cleveland Clinic en Brigham and Women’s Hospital (Boston). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Gynecologic Oncology.¹ Deelneemsters waren patiënten met germline BRCA1/2-mutaties (n=30), patiënten zonder BRCA1/2-mutaties (n=106), en patiënten met onbekende BRCA1/2-mutatiestatus (n=166). Er waren geen significante verschillen tussen de drie groepen in klinische kenmerken, compete cytoreductie of darmresectie.

De progressievrije overleving was 19,1 maanden in de groep met BRCA1/2-mutaties; 15,1 maanden in de groep met onbekende BRCA1/2-mutatiestatus; en 15,7 maanden in de groep zonder BRCA1/2-mutaties. Deze verschillen waren niet statistisch significant. Patiënten met BRCA2-mutaties hadden een niet-significant langere PFS (20,2 maanden) dan patiënten met onbekende BRCA-mutatiestatus (15,1 maanden) en patiënten met BRCA1-mutaties (14,8 maanden). De overall survival was significant (p=0,009) langer in de groep met BRCA1/2-mutaties (50,5 maanden) en de groep zonder BRCA1/2-mutaties (54,1 maanden) dan de groep met onbekende mutatiestatus (36,5 maanden). In multivariate analyse gecontroleerd voor leeftijd, stadium en complete cytoreductie was onbekende BRCA1/2-mutatiestatus geassocieerd met slechtere PFS (HR 1,44; p=0,045) en OS (HR 2,67; p=0,006).

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante chemotherapie tot betere uitkomsten leidt in patiënten met germline BRCA-mutaties dan in patiënten met onbekende BRCA-mutatiestatus. Deze uitkomsten waren beter dan de uitkomsten die in eerdere studies zijn gezien.

1.Mahdi H, Gockley A, Esselen K et al. Outcome of neoadjuvant chemotherapy in BRCA1/2 mutation positive women with advanced stage Müllerian cancer. Gynecol Oncol 2015; epub ahead of print