Dr. John Kane (Roswell Park Cancer Institute, Buffalo NY) en collega’s hebben onderzocht wat de waarde is van neoadjuvante chemotherapie in de behandeling van resectabel gelokaliseerd cutaan/wekedelen primair angiosarcoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Surgical Oncology.¹ Van de deelnemers werden er dertien alleen met chirurgie behandeld, en tien met neoadjuvante chemotherapie (zes met paclitaxel; vier met gemcitabine/ docetaxel). De primaire locaties waren thorax (n=9), hoofd/hals (n=9), extremiteit (n=3), en overige (n=2). Zeventig procent van de angiosarcomen waren hooggradig.

Na neoadjuvante chemotherapie werden in 17% van de patiënten metastasen op afstand gezien. Complete pathologische respons werd gezien in 30%. Niet-primaire wondsluiting was vereist in 54% na alleen chirurgie versus 30% na neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie (p=0,4). R0-resectie werd bereikt in 85% na alleen chirurgie versus 80% na neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie. Twee-jaars locaal-recidiefvrije overleving was 67,1% voor alleen chirurgie versus 68,6% voor neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie (p=0,52). Twee-jaars ziektevrije overleving was 38,5% voor alleen chirurgie versus 54,9% voor neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie (p=0,67). Twee-jaars overall survival was 61,5% voor alleen chirurgie versus 68,6% voor neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie (p=0,58). Het mediane aantal chirurgische resecties per patiënt vereist om locale controle te behouden was 1,8 voor alleen chirurgie versus 1,3 voor neoadjuvante chemotherapie plus chirurgie (p=0,06).

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante chemotherapie voor primair angiosarcoom goed verdragen werd. Neoadjuvante chemotherapie was niet geassocieerd met statistisch significant overlevingsvoordeel, maar hielp wel bij het definiëren van patiënten die baat hadden bij chirurgische resectie.

1.Oxenberg J, Khushalani NI, Salerno KE et al. Neoadjuvant chemotherapy for primary cutaneous/soft tissue angiosarcoma: Determining tumor behavior prior to surgical resection. J Surg Oncol 2015; epub ahead of print