Dr. David Sher (Rush University, Chicago) en collega’s hebben het verband onderzocht tussen verschillende stralingsdoses in neoadjuvante chemoradiotherapie voor stadium IIIA NSCLC en uitkomsten. De studie is online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ In de National Cancer Database vonden de onderzoekers gegevens van 1041 patiënten die tussen 1998 en 2005 voorafgaand aan de chirurgie chemoradiotherapie hadden gekregen: 233 met 36 tot 45 Gy (LD-RT), 584 met 45-54 Gy (Standard Dose RT), en 230 met 54-74 Gy (HD-RT). De mediane overall survival van het gehele cohort was 34,9 maanden; de drie- en vijf-jaars OS waren 48% en 37%.

De beste overleving (p=0,0089) werd gezien in de SD-RT groep met mediaan 38,3 maanden, versus 31,8 maanden in de LD-RT groep en 29,0 maanden in de HD-RT groep. Deze conclusie werd bevestigd in multivariate analyse (HR versus LD-RT 0,77; HR versus HD-RT 0,81). Residuele nodale ziekte werd minder vaak (p=0,0038) gezien na HD-RT (25,5%) dan na LD-RT (31,8%) en SD-RT (37,5%). Patiënten behandeld met SD-RT hadden minder vaak verlengd verblijf in het ziekenhuis. Er waren tussen de groepen geen verschillen in positieve chirurgische marges of ongunstige chirurgische uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante chemoradiotherapie tussen 45 en 54 Gy geassocieerd was met betere overleving vergeleken met hogere en lagere doses.

1.Sher DJ, Fidler MJ, Seder CW et al. Relationship between radiation therapy dose and outcome in patients treated with neoadjuvant chemoradiation therapy and surgery for stage IIIA non-small cell lung cancer: a population-based, comparative effectiveness analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015; epub ahead of print