Een combinatie van twee anti-HER2 middelen met chemotherapie is de meest werkzame neoadjuvante behandelingsmodaliteit voor HER2-positieve borstkanker. Zo luidt de conclusie uit een Japanse studie die vandaag online gepubliceerd wordt in het Journal of the National Cancer Institute.¹ Prof. Yuko Kitagawa (Keio Universiteit, Tokio) en collega’s voerden een netwerk meta-analyse uit van gerandomiseerde studies waarin verschillende neoadjuvante anti-HER2 regimes vergeleken werden.

De onderzoekers vonden tien studies (zeven verschillende behandelingsarmen) die aan de inclusiecriteria voldeden. De studies hadden tezamen 2247 deelneemsters. De onderzochte anti-HER2 middelen waren trastuzumab, lapatinib en pertuzumab. In de meta-analyse werden geen statistisch significante verschillen gezien in werkzaamheid tussen dual targeting behandelingsarmen, hoewel lapatinib de completering van de behandeling verminderde vanwege bijwerkingen. Patiënten in de dual targeting armen hadden significant vaker pathologisch complete respons dan patiënten in andere armen: chemotherapie plus trastuzumab plus pertuzumab versus chemotherapie plus trastuzumab OR 2,29 (p=0,02). Het oppervlak onder de cumulative ranking probability curve wees uit dat chemotherapie plus trastuzumab plus pertuzumab de grootste kans had om de beste behandelingsarm te zijn (in termen van pCR).

1.Nagayama A, Hayashida T, Jinno H et al. Comparative effectiveness of neoadjuvant therapy for HER2-positive breast cancer: a network-meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2014; epub ahead of print