Chronisch gebruik van tyrosinekinaseremmers zou kunnen leiden tot voorheen niet-waargenomen bijwerkingen, schrijven prof. Jorge Cortes (MD Anderson Cancer Center, Houston), in een publicatie die vandaag online verschijnt in Cancer.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de incidentie van acute nierschade (AKI) en chronische nierziekte (CKD) in patiënten met chronische-fase CML die werden behandeld met imatinib, dasatinib of nilotinib. Deelnemers aan de studie waren 468 patiënten met nieuw-gediagnostiseerde CP-CML. De onderzoekers bepaalden moleculaire en cytogenetische respons, creatinine, en glomerular filtration rate (GFR) van het begin van de behandeling tot laatste follow-up (mediaan 52 maanden).

In negentien patiënten (4%) werd TKI-geassocieerde AKI gezien. Imatinib was geassocieerd met hogere incidentie van AKI vergeleken met dasatinib en nilotinib (p=0,014). Achtenvijftig patiënten (14%) ontwikkelde CKD tijdens de TKI-behandeling: 49 van deze patiënten (84%) werden behandeld met imatinib (p<0,001). Naast imatinib waren ook leeftijd, geschiedenis van hypertensie en diabetes mellitus geassocieerd met ontwikkeling van CKD. In patiënten zonder CKD bij aanvang van de behandeling leidde imatinib tot afname van de GFR in de loop van de tijd. Imatinib leidde echter niet tot significante GFR-afname in patiënten met een CKD-geschiedenis. Drie maanden behandeling met imatinib, dasatinib of nilotinib resulteerde in toename van de GFR. AKI of CKD hadden geen significante impact op cytogenetische of moleculaire respons of overleving.

De onderzoekers concluderen dat behandeling van CP-CML patiënten met TKIs veilig kan zijn maar dat nauwgezette monitoring van de GFR gewenst is.

1.Yilmaz M, Lahoti A, O’Brien S et al. Estimated glomerular filtration rate changes in patients with chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors. Cancer 2015; epub ahead of print