Chronisch
gebruik van tyrosinekinaseremmers zou kunnen leiden tot voorheen
niet-waargenomen bijwerkingen, schrijven prof. Jorge Cortes (MD Anderson Cancer
Center, Houston), in een publicatie die vandaag online verschijnt in Cancer.1 In de publicatie presenteren ze uitkomsten van een studie van de incidentie van acute
nierschade (AKI) en chronische nierziekte (CKD) in patiënten met chronische-fase
CML die werden behandeld met imatinib, dasatinib of nilotinib. Deelnemers aan
de studie waren 468 patiënten met nieuw-gediagnostiseerde CP-CML. De
onderzoekers bepaalden moleculaire en cytogenetische respons, creatinine, en
glomerular filtration rate (GFR) van het begin van de behandeling tot laatste
follow-up (mediaan 52 maanden).
In negentien
patiënten (4%) werd TKI-geassocieerde AKI gezien. Imatinib was geassocieerd met
hogere incidentie van AKI vergeleken met dasatinib en nilotinib (p=0,014).
Achtenvijftig patiënten (14%) ontwikkelde CKD tijdens de TKI-behandeling: 49 van
deze patiënten (84%) werden behandeld met imatinib (p<0,001). Naast imatinib
waren ook leeftijd, geschiedenis van hypertensie en diabetes mellitus
geassocieerd met ontwikkeling van CKD. In patiënten zonder CKD bij aanvang van
de behandeling leidde imatinib tot afname van de GFR in de loop van de tijd.
Imatinib leidde echter niet tot significante GFR-afname in patiënten met een
CKD-geschiedenis. Drie maanden behandeling met imatinib, dasatinib of nilotinib
resulteerde in toename van de GFR. AKI of CKD hadden geen significante impact
op cytogenetische of moleculaire respons of overleving.
De
onderzoekers concluderen dat behandeling van CP-CML patiënten met TKIs veilig
kan zijn maar dat nauwgezette monitoring van de GFR gewenst is.
1.Yilmaz M, Lahoti A, O’Brien S et al. Estimated glomerular
filtration rate changes in patients with chronic myeloid leukemia treated with
tyrosine kinase inhibitors. Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)