Dr. Simona Piemontese (San Rafaele instituut, Milaan) en haar collega’s van de European Group voor Blood and Marrow Transplantation publiceren online in Leukemia een overzicht van de uitkomsten van allogene niet-gemanipuleerde hematopoïetische stamceltransplantie van haplo-identieke familiedonoren voor acute leukemie.¹ De auteurs baseren hun analyse op gegevens van 229 volwassen patiënten met AL die tussen 2007 en 2011 haplo-SCT kregen als hun eerste allo-SCT. De mediane follow-up bedroeg 30 maanden. De ziektestatus bij transplantatie was eerste complete remissie (CR1) voor 77 patiënten, CR2 voor 56 patiënten, en gevorderde ziekte voor 96 patiënten. Er waren 177 patiënten (75%) die in vivo T-cel depletie kregen door monoklonale antilichamen.


De 60-dagen cumulatieve incidentie van engraftment was 93±2%. De 100-dagen cumulatieve incidentie van GvHD was 32±3% voor graad II-IV, en 12±3% voor graad III-IV. De drie-jaars cumulatieve incidentie van GvHD was 34±3%. De drie-jaars cumulatieve incidentie van non-relapse mortality was 31±4% met en 17±5% zonder in vivo T-cel depletie. De drie-jaars leukemievrije overleving was 44±6% voor patiënten die waren getransplanteerd in CR1, 42±7% in CR2, en 12±3% in gevorderde ziekte. De drie-jaars OS voor deze drie groepen bedroeg 55±6%, 51±7% en 14±4%. De cumulatieve incidentie van relapse in deze groepen bedroeg 32±6%, 24±6% en 61±5%.

De onderzoekers concluderen dat niet-gemanipuleerde haplo-SCT een valide behandeling is voor volwassen AL-patiënt in complete remissie als geen gematchte donor beschikbaar is.

1.Piemontese S, Ciceri F, Labopin M et al. A survey on unmanipulated haploidentical hematopoietic stem cell transplantation in adults with acute leukemia. Leukemia 2014; epub ahead of print