In de trastuzumab for gastric cancer (ToGA)-studie is vastgesteld dat toevoeging van trastuzumab aan chemotherapie resulteert in verbetering van de mediane overleving met 2,7 maanden (HR 0,74) bij patiënten met HER2-positieve kanker van maag/maag-slokdarmovergang. Uit post-hoc exploratorische analyses bleek dat bij hogere HER2-expressie (immunohistochemisch 2+ plus FISH positief, of immunohistochemisch 3+) de verbetering van de mediane overleving door toevoeging van trastuzumab zelfs 4,2 maanden bedroeg (HR 0,65). Prof. Eric van Cutsem (KU Leuven; foto: HLN.be) en collega’s publiceren online in Gastric Cancer andere correlaties tussen HER2-overexpressie/amplicifatie en klinische/epidemiologische factoren.¹

Van alle geanalyseerde tumoren was 22,1% HER2-positief. Het percentage HER2-positieve tumoren was gelijk voor Europese (23,6%) en Aziatische (23,9%) patiënten. Er was een hogere HER2-positivity rate voor intestinaal type (31,8%) dan voor diffuus type (6,1%) tumoren, en voor maag-slokdarmovergangkanker (32,3%) dan voor maagtumoren (21,4%). Over alle immunohistochemische scores werd variabiliteit in HER2-kleuring (tot 30% gekleurde cellen) gezien bij bijna 50%, met toenemende HER2 in lagere immunohistochemische categorieën. Deze variabiliteit was niet geassocieerd met de uitkomst van de behandeling. De polysomy rate bedoeg 4%.

De onderzoekers concluderen dat HER2-expressie uiteenloopt voor verschillende tumorlocaties en tumortypes. Bij alle patiënten met kanker van maag-/maag-slokdarmovergang dient de HER2-status onderzocht te worden, bij voorkeur aanvankelijk immunohistochemisch.

1.Van Cutsem E, Bang Y-J, Feng-yi Feng et al. HER2 screening data from ToGA: targeting HER2 in gastric and gastroesophageal junction cancer. Gastic Cancer 2014;epub ahead of print