In de algemene bevolking is adipositas een significante risicofactor voor colorectaalcarcinoom (CRC), maar het is niet bekend of dit ook het geval is in personen met erfelijk CRC. Dr. John Mathers (Newcastle University, UK) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van de associatie tussen body mass index en het risico van CRC in patiënten met Lynch syndrome (LS). De uitkomsten van de CAPP2-studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Deelnemers aan CAPP2 waren 937 LS-patiënten, die in een 2x2 factorial design werden gerandomiseerd naar aspirine 600 mg per dag of placebo en resistant starch 30 g per dag of placebo. De mediane interventieperiode was 25,0 maanden en de mediane follow-up was 55,7 maanden.

Gedurende de follow-up ontwikkelden 55 van de 937 deelnemers CRC. Voor obese deelnemers was het CRC-risico 2,41 maal hoger (95%-bti 1,22-4,85) dan voor deelnemers met normaal gewicht of ondergewicht. Het CRC-risico nam toe met 7% voor elke toename van de body mass index met 1 kg/m². Het risico van alle LS-gerelateerde maligniteiten in obese deelnemers was 1,77 maal hoger (95%-bti 1,06-2,96; p=0,03) dan in de deelnemers met normaal gewicht of ondergewicht.

In subgroep-analyses was obesitas geassocieerd met een 3,72 maal verhoogd risico (95%-bti 1,41-9,81) van CRC in LS-patiënten met een MLH1-mutatie, maar er was geen extra risicoverhoging door obesitas in patiënten met MSH2- of MSH6-mutatie. De obesitas-gerelateerde risicoverhoging was beperkt tot de deelnemers die waren gerandomiseerd naar de aspirine-placebogroep.

De onderzoekers concluderen dat obesitas geassocieerd is met een substantieel verhoogd CRC-risico in LS-patiënten, maar deze risicoverhoging wordt teniet gedaan door het gebruik van aspirine.

Deze link leidt naar een bespreking van de studie door dr. Jeffrey Meyerhardt (Dana-Farber Cancer Institute, Boston).

1.Movahedi M, Bishop DT, Macrae F et al. Obesity, aspirin, and risk of colorectal cancer in carriers of hereditary colorectal cancer: a prospective investigation in the CAPP2 study. J Clin Oncol2015; epub ahead of print