In het Journal of Clinical Oncology (online 31 maart) rapporteren Ewout Hoorn en collega’s uit Rotterdam, Tilburg en Aarhus een casus van een 29-jarige vrouw die naar het Erasmus MC werd verwezen vanwege onverklaarde hyponatremie en hypertensie.¹ Literatuuronderzoek naar vergelijkbare patiënten bracht aan het licht dat de klachten verklaard konden worden door olfactorisch neuroblastoom. Met MRI zagen de behandelaars inderdaad een gadolinium-positieve lesie in de ethmoïde sinus van de patiënte. Na endonasale ethmoïdectomie bevestigde histologisch onderzoek de aanwezigheid van olfactorisch neuroblastoom.

Uit de literatuurstudie blijkt dat patiënten met olfactorisch neuroblastoom en hyponatremie jonger (mediaan 38 jaar) en vaker vrouw (55%) zijn dan patiënten met olfactorisch neuroblastoom zonder hyponatremie (mediaan 53 jaar, 45% vrouw). Bij 76% van de patiënten ging de hyponatremie vooraf aan de diagnose olfactorisch neuroblastoom.
Uit deze casus en de literatuurstudie trekken de auteurs de conclusie dat onverklaarde hyponatremie bij jonge patiënten niet zonder meer als idiopathisch mag worden gezien als de voor de hand liggende oorzaken uitgesloten zijn. Hyponatremie kan de initiële en enige manifestatie van olfactorisch neuroblastoom zijn.

Referentie
1. Hoorn EJ, Monserez DA, Fenton RA et al. Olfactory neuroblastoma with hyponatremia. J Clin Oncol 2014;epub ahead of print